Agrandamiento de los pechos en los hombres (ginecomastia)

Perspectiva general

La ginecomastia es un aumento en la cantidad de tejido de las glándulas mamarias en niños u hombres, causado por un desequilibrio de las hormonas estrógeno y testosterona. Puede afectar uno o ambos senos, algunas veces de manera desigual.

Los recién nacidos, los niños que atraviesan la pubertad y los hombres mayores pueden tener ginecomastia como consecuencia de cambios normales en los niveles hormonales, aunque también existen otras causas.

Generalmente, la ginecomastia no es un problema grave, pero puede ser difícil de manejar. Los hombres y niños con ginecomastia a veces tienen dolor en los senos y puede que sientan vergüenza.

La ginecomastia puede desaparecer por sí sola. Si persiste, se puede tratar con medicamentos o cirugía.

Aumento en el tamaño de las mamas en hombres (ginecomastia)

La ginecomastia hace que el tejido dentro de las glándulas mamarias crezca. Esto puede producir mamas similares a las de las mujeres.

Síntomas

Los signos y síntomas de la ginecomastia incluyen los siguientes:

  • Tejido mamario inflamado
  • Sensibilidad en los senos

Cuándo debes consultar al médico

Visita al médico si presentas lo siguiente:

  • Hinchazón
  • Dolor o sensibilidad
  • Secreción del pezón en uno o ambos senos

Causas

La ginecomastia se desencadena por una disminución en la cantidad de la hormona testosterona en comparación con el estrógeno. La disminución puede ser causada por condiciones que bloquean los efectos de la testosterona, reducen la testosterona o aumentan tu nivel de estrógeno.

Varias cosas pueden alterar el equilibrio hormonal, incluidas las siguientes.

Cambios hormonales naturales

Las hormonas testosterona y estrógeno controlan las características sexuales tanto en hombres como en mujeres. La testosterona controla los rasgos masculinos, como la masa muscular y el vello corporal. El estrógeno controla los rasgos femeninos, incluido el crecimiento de los senos.

La mayoría de las personas piensan que el estrógeno es una hormona exclusivamente femenina, pero los hombres también lo producen, aunque normalmente en pequeñas cantidades. Los niveles de estrógeno masculino que son demasiado altos o están fuera de balance con los niveles de testosterona pueden causar ginecomastia.

  • Ginecomastia en bebés. Más de la mitad de los bebés varones nacen con los senos agrandados debido a los efectos del estrógeno de la madre. Generalmente, el tejido mamario inflamado desaparece en un lapso de dos a tres semanas después del nacimiento.
  • Ginecomastia durante la pubertad. La ginecomastia causada por cambios hormonales durante la pubertad es relativamente común. En la mayoría de los casos, el tejido mamario inflamado desaparecerá sin tratamiento en un plazo de seis meses a dos años.
  • Ginecomastia en adultos. La prevalencia de la ginecomastia vuelve a alcanzar su punto máximo entre los 50 y los 69 años de edad. Al menos 1 de cada 4 hombres en este grupo de edad se ve afectado.

Medicamentos

Varios medicamentos pueden causar ginecomastia Estas incluyen:

  • Antiandrógenos utilizados para tratar el agrandamiento de la próstata, el cáncer de próstata y otras afecciones. Los ejemplos incluyen flutamida, finasterida (Proscar, Propecia) y espironolactona (Aldactone, Carospir).
  • Los esteroides anabólicos y andrógenos que recetan los médicos para ciertas afecciones o que a veces usan ilegalmente los atletas para fortalecer los músculos y mejorar el rendimiento.
  • Medicamentos para el SIDA. La ginecomastia puede presentarse en hombres VIH positivos que reciben un régimen de tratamiento llamado terapia antirretroviral altamente activa. El efavirenz (Sustiva) se asocia más comúnmente con la ginecomastia que otros medicamentos para el tratamiento del VIH.
  • Medicamentos ansiolíticos, como diazepam (Valium).
  • Antidepresivos tricíclicos.
  • Antibióticos.
  • Medicamentos para úlceras, como el medicamento de venta libre cimetidina (Tagamet HB).
  • Tratamiento oncológico.
  • Medicamentos para el corazón, como digoxina (Lanoxin) y antagonistas del calcio.
  • Medicamentos para vaciar el estómago, como metoclopramida (Reglan).

Drogas callejeras y alcohol

Las sustancias que pueden causar ginecomastia incluyen lo siguiente:

  • Alcohol.
  • Anfetaminas, usadas para tratar el trastorno por déficit de atención/hiperactividad
  • Marihuana
  • Heroína
  • Metadona (Metadosa, Dolofina)

Afecciones de salud.

Varias afecciones de salud pueden causar ginecomastia al alterar el equilibrio normal de las hormonas. Algunas de ellas son las siguientes:

  • Hipogonadismo. Las afecciones que interfieren en la producción normal de testosterona, como el síndrome de Klinefelter o la insuficiencia hipofisaria, pueden estar relacionadas con la ginecomastia.
  • Envejecimiento. Los cambios hormonales que ocurren durante el envejecimiento normal pueden causar ginecomastia, especialmente en hombres con sobrepeso.
  • Tumores. Algunos tumores, como los que afectan a los testículos, las glándulas suprarrenales o la hipófisis, pueden producir hormonas que alteran el equilibrio hormonal masculino/femenino.
  • Hipertiroidismo. En esta afección, la glándula tiroides produce hormona tiroxina en exceso.
  • Insuficiencia renal. Aproximadamente la mitad de las personas que reciben tratamiento con diálisis experimentan ginecomastia debido a cambios hormonales.
  • Insuficiencia hepática y cirrosis. Los cambios en los niveles hormonales relacionados con los problemas hepáticos y los medicamentos para la cirrosis están asociados con la ginecomastia.
  • Desnutrición e inanición. Cuando el cuerpo se ve privado de una nutrición adecuada, los niveles de testosterona disminuyen mientras que los niveles de estrógeno permanecen iguales, esto genera un desequilibrio hormonal. La ginecomastia también puede ocurrir cuando se reanuda la alimentación normal.

Productos herbarios

Los aceites vegetales utilizados en champús, jabones o lociones, como el árbol de té o la lavanda, se han asociado con la ginecomastia. Esto se debe probablemente a su débil actividad estrogénica.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la ginecomastia incluyen:

  • Adolescencia
  • Edad avanzada
  • Uso de esteroides anabólicos o andrógenos para mejorar el rendimiento atlético
  • Ciertas afecciones de salud, incluidas enfermedad hepática y renal, enfermedad tiroidea, tumores hormonalmente activos y síndrome de Klinefelter

Complicaciones

La ginecomastia tiene algunas complicaciones físicas, pero también puede provocar problemas psicológicos o emocionales por el aspecto.

Prevención

Hay algunos factores que puedes controlar, que pueden reducir el riesgo de ginecomastia:

  • No consumas drogas. Los ejemplos incluyen esteroides y andrógenos, anfetaminas, heroína y marihuana.
  • Evita el alcohol. No bebas alcohol. Si bebes, hazlo con moderación.
  • Revisa tus medicamentos. Si estás tomando medicamentos que se sabe que causan ginecomastia, pregúntale al médico si hay otras opciones.

Diagnóstico

Tu médico te hará preguntas sobre tu historial médico y de medicamentos, y sobre las afecciones de salud de tu familia. El médico también realizará un examen físico que puede incluir una evaluación cuidadosa del tejido mamario, el abdomen y los genitales.

Pruebas

Las pruebas iniciales para determinar la causa de tu ginecomastia pueden incluir las siguientes:

  • Análisis de sangre
  • Mamografías

Es posible que necesites más pruebas dependiendo de los resultados de las pruebas iniciales, incluidas las siguientes:

  • Exploraciones por tomografía computarizada (TC)
  • Imágenes por resonancia magnética
  • Ecografías testiculares
  • Biopsias de tejido

Afecciones que producen síntomas similares

El médico querrá asegurarse de que la hinchazón de tus senos sea ginecomastia y no otra afección. Otras afecciones que pueden causar síntomas similares abarcan lo siguiente:

  • Tejido mamario graso. Algunos hombres y niños tienen grasa en los senos que se asemeja a la ginecomastia. Esto no es lo mismo que la ginecomastia y no necesita evaluación adicional.
  • Cáncer de mama Esto es poco común en los hombres, pero puede ocurrir. El agrandamiento de un seno o la presencia de un nódulo firme aumenta la preocupación por el cáncer de mama masculino.
  • Un absceso mamario. Se trata de una infección del tejido mamario.

Tratamiento

La mayoría de los casos de ginecomastia se resuelven con el tiempo sin tratamiento. Sin embargo, si la ginecomastia es provocada por una afección de fondo, como hipogonadismo, malnutrición o cirrosis, esa afección puede requerir tratamiento.

Si estás tomando medicamentos que pueden causar ginecomastia, tu médico puede recomendarte que lo suspenda o sustituya por otro medicamento.

En adolescentes que no tienen una causa aparente de ginecomastia que no sea los cambios hormonales normales durante la pubertad, el médico puede recomendar reevaluaciones periódicas cada tres a seis meses para ver si la afección mejora por sí sola. La ginecomastia a menudo desaparece sin tratamiento en menos de dos años.

El tratamiento puede ser necesario si la ginecomastia no mejora por sí sola o si causa dolor, sensibilidad o vergüenza significativos.

Medicamentos

Los medicamentos utilizados para tratar el cáncer de mama y otras afecciones pueden ser útiles para algunos hombres con ginecomastia. Por ejemplo:

  • Tamoxifeno (Soltamox)
  • Inhibidores de la aromatasa, como el anastrozol (Arimidex)

Aunque estos medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos, no han sido aprobados específicamente para su uso en personas con ginecomastia.

Cirugía para eliminar el exceso de tejido de las mamas

Si los senos agrandados son significativos y molestos incluso después del tratamiento inicial o de la observación, el médico puede recomendar una cirugía.

Estas son dos opciones de cirugía de ginecomastia:

  • Liposucción. En esta cirugía se extirpa la grasa del seno pero no el tejido de la glándula mamaria en sí.
  • Mastectomía. En este tipo de cirugía se extirpa el tejido de la glándula mamaria. La cirugía a menudo se realiza utilizando solo pequeñas incisiones. Este tipo de cirugía menos invasiva implica menos tiempo de recuperación.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

Para los hombres, el agrandamiento de los senos puede ser estresante y vergonzoso. La ginecomastia puede ser difícil de ocultar y un desafío para las relaciones románticas. Durante la pubertad, la ginecomastia puede hacer que los niños sean el blanco de las burlas de sus compañeros. Puede hacer que las actividades como nadar o cambiarse en el vestidor sean traumáticas.

Cualquiera que sea tu edad, puedes sentir que el cuerpo te ha traicionado y puedes sentirte infeliz contigo mismo. Estos sentimientos son normales, pero para poder sobrellevarlos puedes hacer lo siguiente:

  • Obtén asesoramiento psicológico. La terapia de conversación puede ayudar a evitar la ansiedad y la depresión causadas por la ginecomastia. También puede ayudarte a comunicarte con tu pareja o miembros de tu familia para que entiendan por lo que estás pasando.
  • Acércate a tus familiares y amigos. Puede que te sientas avergonzado de hablar sobre la ginecomastia con las personas que te importan. Pero explicar tu situación y pedir apoyo probablemente fortalecerá tus relaciones y reducirá el estrés.
  • Conéctate con otras personas que tienen ginecomastia; hablar con hombres que han tenido una experiencia similar puede ayudarte a sobrellevar la situación. Los sitios web como Gynecomastia.org cuentan con un foro para conectarse con otras personas que tienen la afección.

Last Updated Mar 3, 2020


Content from Mayo Clinic ©1998-2020 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). All rights reserved. Terms of Use