Edema

Perspectiva general

El edema es una hinchazón causada por el exceso de líquido atrapado en los tejidos del cuerpo. Si bien el edema puede afectar cualquier parte del cuerpo, se puede observar con mayor frecuencia en las manos, los brazos, los pies, los tobillos y las piernas.

El edema puede producirse como consecuencia del uso de medicamentos, debido al embarazo o a una enfermedad preexistente, con frecuencia, insuficiencia cardíaca congestiva, una enfermedad renal o cirrosis hepática.

A menudo, el edema se alivia al tomar medicamentos para eliminar el exceso de líquido y al reducir la cantidad de sal en tus comidas. Cuando el edema es un signo de una enfermedad de fondo, la enfermedad en sí misma requiere un tratamiento diferente.

Síntomas

Los signos de edema comprenden los siguientes:

  • Hinchazón o inflamación del tejido que está directamente debajo de la piel, especialmente, en las piernas o en los brazos
  • Piel estirada o brillante
  • Piel que retiene un hoyuelo (fóvea) después de presionarla durante varios segundos
  • Aumento del tamaño abdominal

Cuándo consultar al médico

Pide una consulta con el médico si tienes hinchazón, piel estirada o brillante, o piel que retiene un hoyuelo después de presionarla (fóveas). Consulta con tu médico de inmediato si presentas lo siguiente:

  • Falta de aire
  • Dificultad para respirar
  • Dolor en el pecho

Estos pueden ser signos de edema pulmonar, que requiere tratamiento inmediato.

Si estuviste sentado por un período prolongado, como en un vuelo largo, y tienes hinchazón y dolor en una pierna que no desaparecen, llama al médico. El dolor y la hinchazón persistentes en la pierna pueden ser un signo de un coágulo de sangre profundo en las venas (trombosis venosa profunda).

Causas

El edema se produce cuando se escapa líquido de pequeños vasos sanguíneos del cuerpo (capilares). El líquido se acumula en los tejidos circundantes, lo que produce la hinchazón.

Los casos leves de edema pueden deberse a lo siguiente:

  • Estar sentado o permanecer en una posición durante mucho tiempo
  • Comer mucha comida salada
  • Tener signos y síntomas premenstruales
  • Estar embarazada

El edema también puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos, entre ellos:

  • Medicamentos para la presión arterial alta
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
  • Medicamentos esteroides
  • Estrógenos
  • Ciertos medicamentos para la diabetes llamados «tiazolidinedionas»

En algunos casos, sin embargo, el edema puede ser un signo de una enfermedad oculta más grave. Son varios los trastornos y las enfermedades que pueden provocar edema, entre ellos:

  • Insuficiencia cardíaca congestiva. Si sufres de insuficiencia cardíaca congestiva, una de las cavidades inferiores del corazón o ambas pierden la capacidad de bombear sangre con eficacia. Como consecuencia, la sangre puede retroceder hacia las piernas, los tobillos y los pies, y causar edema. La insuficiencia cardíaca congestiva también puede causar hinchazón abdominal. A veces, esta afección puede causar acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar), lo que puede provocar falta de aire.
  • Cirrosis. El líquido puede acumularse en la cavidad abdominal (ascitis) y en las piernas debido a daños en el hígado (cirrosis).
  • Enfermedad renal. Cuando tienes una enfermedad renal, el exceso de líquido y de sodio en la circulación puede causar edema. El edema asociado con la enfermedad renal se produce generalmente en las piernas y alrededor de los ojos.
  • Daño renal. El daño en los diminutos vasos sanguíneos que hacen el filtrado en los riñones puede causar el síndrome nefrótico. En el síndrome nefrótico, la disminución de los niveles de proteína (albúmina) en la sangre puede producir acumulación de líquidos y edema.
  • Debilidad o daños en las venas de las piernas. Si sufres de insuficiencia venosa crónica, las válvulas unidireccionales de las venas de las piernas se debilitan o se dañan, lo que permite que la sangre se acumule en las venas de las piernas y provoque hinchazón. El comienzo repentino de la hinchazón en una pierna acompañado de dolor en los músculos de la pantorrilla puede deberse a un coágulo sanguíneo (trombosis venosa profunda) en una de las venas de la pierna. Si esto ocurre, busca atención médica de inmediato.
  • Sistema linfático inadecuado. El sistema linfático del cuerpo ayuda a eliminar el exceso de líquido de los tejidos. Si este sistema se daña —por ejemplo, por una cirugía de cáncer—, los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos que drenan una zona pueden no funcionar correctamente, y se puede producir un edema.
  • Deficiencia grave de proteínas a largo plazo. Una falta extrema (deficiencia) de proteínas en la dieta por un período de tiempo prolongado puede provocar acumulación de líquido y edema.

Factores de riesgo

Si estás embarazada, el cuerpo retiene más sodio y agua de lo habitual debido al líquido que necesita el feto y la placenta. Esto puede aumentar el riesgo de edema.

El riesgo de edema puede aumentar si tomas determinados medicamentos, tales como:

  • Medicamentos para la presión arterial alta
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
  • Medicamentos esteroides
  • Estrógenos
  • Ciertos medicamentos para la diabetes llamados «tiazolidinedionas»

Una enfermedad crónica, como insuficiencia cardíaca congestiva o una enfermedad hepática o renal, también puede aumentar el riesgo de edema. Además, a veces se puede obstruir un ganglio linfático en una cirugía, lo que genera hinchazón en un brazo o una pierna, generalmente en un solo lado.

Complicaciones

Si no se trata, el edema puede causar lo siguiente:

  • Hinchazón cada vez más dolorosa
  • Dificultad para caminar
  • Rigidez
  • Piel estirada, que puede picar y molestar
  • Mayor riesgo de infección en la zona hinchada
  • Cicatrices entre las capas de tejido
  • Menor circulación sanguínea
  • Menor elasticidad de arterias, venas, articulaciones y músculos
  • Mayor riesgo de úlceras en la piel

Diagnóstico

Para comprender la posible causa del edema, primero, el médico te realizará una exploración física y te hará preguntas sobre tu historia clínica. A menudo, esta información es suficiente para determinar la causa de fondo del edema. En algunos casos, puede ser necesario que te realices radiografías, ecografías, resonancias magnéticas, análisis de sangre o análisis de orina.

Tratamiento

El edema leve suele desaparecer por sí solo, en especial si ayudas elevando la extremidad afectada por encima de la altura del corazón.

El edema más grave puede tratarse con medicamentos que ayudan al cuerpo a expulsar el exceso de líquido por la orina (diuréticos). Uno de los diuréticos más frecuentes es la furosemida (Lasix). Sin embargo, el médico determinará si esos tipos de medicamentos son una buena opción para ti según tu historia clínica personal.

El control a largo plazo suele concentrarse en el tratamiento de la causa de fondo de la inflamación. Si el edema se produce como consecuencia del uso de medicamentos, tu médico puede ajustar tu receta o buscar un medicamento alternativo que no cause edema.

Estilo de vida y remedios caseros

Las siguientes medidas pueden ayudar a disminuir el edema y evitar que vuelva a aparecer. Antes de probar estas técnicas de cuidado personal, consulta con el médico cuáles son adecuadas para ti.

  • Movimiento. Mover y usar los músculos de la parte del cuerpo afectada por el edema (en especial, las piernas) puede ayudar a bombear el exceso de líquido hacia el corazón. Consulta con tu médico sobre los ejercicios que puedes hacer para reducir la inflamación.
  • Elevación. Mantén la parte hinchada del cuerpo por encima del nivel del corazón varias veces por día. En algunos casos, elevar la parte del cuerpo afectada mientras duermes puede resultar útil.
  • Masajes. Masajear la zona afectada hacia el corazón mediante presión firme, pero no dolorosa, puede ayudar a mover el exceso de líquido fuera de esa zona.
  • Compresión. Si tienes edema en alguna de las extremidades, el médico podría recomendarte que uses medias, mangas o guantes de compresión, por lo general, después de que haya desaparecido la hinchazón, para evitar que vuelva a presentarse. Estas prendas mantienen la presión en las extremidades para evitar que se acumule líquido en el tejido.
  • Protección. Mantén la zona afectada limpia, humectada y sin lesiones. La piel seca y agrietada es más propensa a raspaduras, cortes e infecciones. Siempre usa protección en los pies si allí es donde normalmente ocurre la inflamación.
  • Reducción del consumo de sal. Sigue las sugerencias del médico sobre limitar la cantidad de sal que consumes. La sal puede aumentar la retención de líquidos y empeorar el edema.

Preparación antes de la cita

A menos que ya recibas atención para una enfermedad actual por parte de un especialista, es probable que comiences por consultar con tu médico de familia para iniciar una evaluación sobre lo que podría estar causando los síntomas.

La siguiente información te ayudará a prepararte para la consulta y a saber qué esperar del médico.

Qué puedes hacer

  • Ten en cuenta cualquier restricción previa a la consulta. Cuando programes la consulta, asegúrate de preguntar si hay algo que debas hacer con anticipación para prepararte para los análisis de diagnóstico frecuentes.
  • Anota cualquier síntoma que tengas, incluso los que parezcan no tener relación con el motivo por el cual programaste la consulta.
  • Anota tu información médica más importante, que comprenda otros trastornos para los cuales estés recibiendo tratamiento, así como nombres de medicamentos, vitaminas o suplementos que tomas.
  • Piensa preguntas para hacerle al médico y escríbelas. Lleva papel y un bolígrafo para anotar la información mientras el médico responde a tus preguntas.

Para los casos de edema, algunas preguntas básicas para hacerle a tu médico son las siguientes:

  • ¿Cuáles son las posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • ¿Esta enfermedad suele ser temporal?
  • ¿Necesitaré tratamiento?
  • ¿Qué tratamientos hay disponibles?
  • Tengo otros problemas de salud; ¿este tratamiento interferirá en ellos?
  • ¿Tienes folletos u otro material impreso que me pueda llevar a casa? ¿Qué sitios web me recomiendas visitar?

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede dejar tiempo para repasar puntos importantes con tu médico.

Estas son algunas preguntas que puede hacerte el médico:

  • ¿Qué síntomas tienes?
  • ¿Hace cuánto tienes estos síntomas?
  • ¿Los síntomas aparecen y desaparecen, o son constantes?
  • ¿Tuviste edema anteriormente?
  • ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
  • ¿Percibes menos hinchazón después de dormir por la noche?
  • ¿Hay algo que parezca empeorarlos?
  • ¿Qué tipos de alimentos comes regularmente?
  • ¿Restringes la ingesta de sal y de alimentos salados?
  • ¿Bebes alcohol?
  • ¿Orinas con normalidad?
  • ¿Notas hinchazón en todo el cuerpo o esta parece concentrarse en una sola zona, como en un brazo o en una pierna?
  • ¿La hinchazón disminuye si elevas la extremidad hinchada por encima del nivel del corazón durante una hora aproximadamente?

Last Updated Feb 21, 2018


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