Miocardiopatía hipertrófica

Perspectiva general

Síntomas

Algunos de los signos y síntomas de la miocardiopatía hipertrófica podrían ser uno o más de los siguientes:

• Dolor en el pecho, sobre todo al hacer ejercicio
• Desmayo, sobre todo al hacer ejercicio o esforzarse, o inmediatamente después
• Soplo cardíaco, que el proveedor de atención médica puede detectar al escuchar el corazón
• Sensación de latidos cardíacos rápidos, aleteo o palpitaciones fuertes
• Falta de aire, sobre todo al hacer ejercicio

Cuándo debes consultar a un médico

Existen distintas afecciones que pueden causar falta de aire y palpitaciones aceleradas. Es importante obtener un diagnóstico rápido y preciso, así como la atención médica adecuada. Consulta a tu proveedor de atención médica si tienes antecedentes familiares de miocardiopatía hipertrófica o cualquier síntoma asociado con esta afección.

Llama al 911 o al número local de emergencias si tienes alguno de los siguientes síntomas durante más de unos minutos:

• Latidos del corazón rápidos o irregulares
• Dificultad para respirar
• Dolor en el pecho

Causas

Por lo general, la miocardiopatía hipertrófica es causada por cambios en los genes (mutaciones genéticas) que producen un engrosamiento del músculo cardíaco.

La miocardiopatía hipertrófica afecta generalmente la pared muscular (tabique) entre las dos cavidades inferiores del corazón (ventrículos). La pared engrosada podría bloquea el flujo sanguíneo que fluye desde el corazón. Esto se denomina miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

Si no existe un bloqueo significativo del flujo sanguíneo, la afección se llama miocardiopatía hipertrófica no obstructiva. Sin embargo, se puede endurecer la cavidad de bombeo principal (ventrículo izquierdo) del corazón. Esto puede hacer que el corazón se relaje y se reduzca la cantidad de sangre que el ventrículo puede almacenar y enviar al cuerpo con cada latido.

Las personas con miocardiopatía hipertrófica también presentan un reordenamiento de las células del músculo cardíaco (desorganización miofibrilar). Esto puede causar arritmias en algunas personas.

Factores de riesgo

Por lo general, la miocardiopatía hipertrófica es hereditaria. Las personas con un progenitor con miocardiopatía hipertrófica tienen un 50 % de posibilidades de tener la mutación genética de la enfermedad.

Los padres, hijos o hermanos de una persona con miocardiopatía hipertrófica deben consultar a sus proveedores de atención médica sobre los exámenes de detección de la enfermedad.

Complicaciones

Las complicaciones de la miocardiopatía hipertrófica pueden incluir las siguientes:

• Fibrilación auricular. El engrosamiento del músculo cardíaco y los cambios en la estructura de las células cardíacas pueden alterar el sistema eléctrico del corazón y ocasionar la aceleración o la irregularidad de los latidos cardíacos. La fibrilación auricular también puede aumentar el riesgo de que se generen coágulos sanguíneos, que pueden desplazarse hasta el cerebro y ocasionar un accidente cerebrovascular.
• Obstrucción del flujo sanguíneo. En muchas personas, el engrosamiento del músculo cardíaco bloquea el flujo sanguíneo que sale del corazón y genera falta de aliento cuando se hace un esfuerzo, dolor en el pecho, mareos y desmayos.
• Enfermedad de la válvula mitral. Si el músculo cardíaco engrosado bloquea el flujo sanguíneo que sale del corazón, es posible que la válvula entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo (válvula mitral) no se cierre correctamente. Como resultado, es posible que la sangre se filtre en sentido inverso hacia la aurícula izquierda (regurgitación de la válvula mitral), lo que puede empeorar los síntomas.
• Miocardiopatía dilatada. En un porcentaje muy pequeño de personas con miocardiopatía hipertrófica, el músculo cardíaco engrosado se vuelve débil e ineficaz. El ventrículo se agranda (dilata) y bombea con menos fuerza.
• Insuficiencia cardíaca. Con el tiempo, el músculo cardíaco engrosado puede ponerse demasiado rígido como para llenar de sangre el corazón. Como resultado, el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
• Desmayos (síncope). Los latidos irregulares del corazón o la obstrucción del flujo sanguíneo, a veces, pueden provocar desmayos. Los desmayos sin causa aparente pueden estar relacionados con la muerte cardíaca súbita, en especial si se produjeron recientemente y en una persona joven.
• Muerte cardíaca súbita. En raras ocasiones, la miocardiopatía hipertrófica puede provocar muerte súbita por problemas cardíacos en personas de todas las edades. Como muchas personas con miocardiopatía hipertrófica no se dan cuenta de que la padecen, la muerte cardíaca súbita puede ser el primer signo de la enfermedad. Puede producirse entre personas jóvenes aparentemente saludables, incluso entre deportistas universitarios y otros adultos jóvenes que hacen actividad física.

Prevención

Se desconoce cómo se puede prevenir la miocardiopatía hipertrófica. Es importante identificar la afección lo antes posible para guiar el tratamiento y evitar complicaciones.

Si tienes un familiar de primer grado (padres, hermanos o hijos) con miocardiopatía hipertrófica, es posible que te recomienden realizar pruebas genéticas para detectar la afección. Sin embargo, no todas las personas con miocardiopatía hipertrófica tienen una mutación actualmente detectable. Además, algunas compañías de seguros no cubren las pruebas genéticas.

Cuando no se realicen pruebas genéticas o los resultados no aporten datos útiles, es posible que el proveedor de atención médica recomiende hacerte un ecocardiograma de forma regular si tienes algún familiar con miocardiopatía hipertrófica. Los adolescentes y los deportistas de competición deben realizarse análisis una vez por año. Los adultos que no practiquen deportes de competición deben realizarse análisis una vez cada cinco años.

Diagnóstico

El proveedor de atención médica te examinará y te hará preguntas sobre tus signos, síntomas y antecedentes médicos y familiares.

Pruebas

Es probable que el proveedor de atención médica solicite pruebas para diagnosticar la miocardiopatía hipertrófica o descartar otras afecciones que puedan causar síntomas similares.

• Ecocardiograma. El ecocardiograma se usa comúnmente para diagnosticar la miocardiopatía hipertrófica. Esta prueba usa ondas sonoras (ecografía) para observar si el músculo cardíaco tiene un grosor inusual. También muestra el funcionamiento de las cavidades y las válvulas del corazón al bombear sangre.

• Electrocardiograma (o electrocardiografía). Se colocan en el pecho y, a veces, en las piernas unos sensores (electrodos) que están conectados a almohadillas adhesivas para medir las señales eléctricas del corazón. El electrocardiograma puede mostrar ritmos cardíacos irregulares y signos de engrosamiento del corazón.

  El proveedor de atención médica puede recomendar que te controles el ritmo cardíaco en casa. Se puede usar un dispositivo portátil para electrocardiogramas (monitor Holter) durante un día o más para registrar la actividad del corazón mientras llevas a cabo actividades diarias.

• Resonancia magnética cardíaca. Esta prueba usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes del corazón. Proporciona información sobre el músculo cardíaco y muestra el funcionamiento del corazón y las válvulas cardíacas. A menudo, esta prueba se realiza en personas con un ecocardiograma.
• Prueba de esfuerzo. La prueba de esfuerzo suele consistir en caminar sobre una cinta de marcha o pedalear en una bicicleta fija mientras se controla el corazón. Las pruebas de esfuerzo muestran cómo responde el corazón a la actividad física.

Tratamiento

Estilo de vida y remedios caseros

Ciertos cambios de estilo de vida, como los siguientes, pueden reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la miocardiopatía hipertrófica.

• Haz ejercicio. Es posible que puedas participar en ejercicios de intensidad moderada como parte de un estilo de vida saludable. Si quieres hacer ejercicios más intensos, habla con el proveedor de atención médica sobre los posibles riesgos.
• Sigue una dieta saludable. Seguir una dieta saludable es una parte importante de cuidar la salud de tu corazón.
• Mantén un peso saludable. Mantener un peso saludable ayuda a prevenir que el corazón haga un esfuerzo excesivo y reduce los riesgos de salud vinculados con una cirugía u otros procedimientos.
• Limita o evita el consumo de alcohol. En algunos casos, los ritmos cardíacos irregulares y la obstrucción del flujo sanguíneo se desencadenan o empeoran con el consumo de alcohol. Pregúntale al proveedor de atención médica qué cantidad de alcohol, si corresponde, es segura para ti. Si eliges beber alcohol, hazlo con moderación. En los adultos sanos, beber con moderación significa una copa al día en el caso de las mujeres y hasta dos copas al día en el caso de los hombres.
• Programa citas médicas con regularidad. El proveedor de atención médica podría recomendar seguimientos regulares para evaluar la afección. Dile al proveedor de atención médica si tienes síntomas nuevos o si empeoran los que ya tienes.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

Recibir un diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica puede generar una variedad de emociones difíciles de sobrellevar. Los sentimientos de sufrimiento, temor e ira no son inusuales.

Para tratar mejor la afección:

• Controla el estrés. Busca maneras de reducir el estrés emocional. Hacer más ejercicio y practicar la atención plena son maneras de reducir el estrés.
• Busca apoyo. Considera unirte a un grupo de apoyo. Los grupos de apoyo permiten conectarte con otras personas que tienen experiencias similares.

Preparación antes de la cita

Tal vez te deriven a un especialista en diagnóstico y tratamiento de afecciones cardíacas (cardiólogo). La siguiente información te ayudará a prepararte para la cita médica.

Qué puedes hacer

Cuando programes la cita médica, pregunta acerca de las restricciones previas a la citas, por ejemplo, cambios en el nivel de actividad física o en la dieta. Prepara una lista de lo siguiente:

• Tus síntomas y cuándo comenzaron.
• Todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que tomes y las dosis.
• Información médica clave, incluidas otras enfermedades que se te hayan diagnosticado y antecedentes familiares de enfermedad cardíaca.
• Preguntas para hacerle al proveedor de atención médica

Algunas preguntas para hacerle al proveedor de atención médica pueden ser las siguientes:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito hacerme?
• ¿Qué tratamientos pueden ayudar?
• ¿Cuáles son los riesgos a que me expone mi afección cardíaca?
• ¿Con qué frecuencia es necesario hacer citas de seguimiento?
• ¿Tengo que limitar mis actividades?
• ¿Es necesario que mis hijos u otros familiares de primer grado se hagan análisis para detectar esta afección? ¿Debería consultar con un consejero genético?
• ¿De qué manera mis otras afecciones o los medicamentos que tomo pueden repercutir en mi afección cardíaca?

No dudes en hacer otras preguntas que tengas.

Qué esperar del médico

Es posible que el proveedor de atención médica te haga una serie de preguntas, como las siguientes:

• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Los síntomas han cambiado con el tiempo? Si es así, ¿cómo?
• ¿El ejercicio o el esfuerzo físico empeoran los síntomas?
• ¿Alguna vez te desmayaste?

Qué puedes hacer mientras tanto

Antes de la cita médica, pregunta a tus familiares si a algún pariente le diagnosticaron miocardiopatía hipertrófica o tuvo muerte súbita sin causa aparente.

Si ejercitarte empeora tus síntomas, evita el ejercicio extenuante hasta que veas al proveedor de atención médica y recibas recomendaciones específicas en materia de ejercicios.