Síndrome de evacuación gástrica rápida

Perspectiva general

El síndrome de evacuación gástrica rápida es una afección en la que los alimentos, especialmente los que tienen un alto contenido de azúcar, pasan del estómago al intestino delgado con demasiada rapidez después de comer. También conocido como vaciado gástrico rápido, suele ocurrir como resultado de una cirugía en el estómago o el esófago.

La mayoría de las personas con el síndrome de evacuación gástrica rápida presentan signos y síntomas, como calambres abdominales y diarrea, de 10 a 30 minutos después de comer. Otras personas tienen síntomas de 1 a 3 horas después de comer y otras tienen síntomas inmediatamente después de comer y también más tarde.

Por lo general, el síndrome de evacuación gástrica rápida se puede evitar si cambias la dieta después de la cirugía. Los cambios pueden consistir en comer porciones más pequeñas y comer en menos cantidad los alimentos que tienen mucha azúcar. En casos más graves de síndrome evacuación gástrica rápida, se pueden necesitar medicamentos o cirugía.

Síntomas

Los signos y síntomas del síndrome de vaciamiento rápido suelen presentarse minutos después de comer, en especial, después de una comida con alto contenido de azúcar de mesa (sucrosa) o azúcar de fruta (fructosa). Entre estos, se incluyen los siguientes:

Sensación de hinchazón o plenitud después de comer
Náuseas
Vómitos
Calambres abdominales
Diarrea
Enrojecimiento
Mareos, aturdimiento
Frecuencia cardíaca acelerada

El síndrome de vaciamiento rápido tardío comienza en el plazo de 1 a 3 horas después de haber ingerido una comida con niveles altos de azúcar. Los signos y síntomas tardan en manifestarse después de comer porque el cuerpo libera grandes cantidades de insulina para absorber los azúcares que ingresan al intestino delgado. El resultado es un bajo nivel de glucosa sanguínea.

Entre los signos y síntomas del síndrome de vaciamiento rápido tardío se pueden incluir los siguientes:

Sudoración
Enrojecimiento
Mareos, aturdimiento
Debilidad
Frecuencia cardíaca acelerada

Algunas personas padecen los signos y síntomas tempranos y tardíos. El síndrome de vaciamiento rápido puede manifestarse años después de la cirugía.

Cuándo debes consultar con un médico

Comunícate con el proveedor de atención médica si alguna de las siguientes afirmaciones se aplica a ti.

Presentas signos y síntomas que pueden ser del síndrome de vaciamiento rápido, aunque no te hayas sometido a una cirugía.
No puedes controlar los síntomas por medio de cambios en tu alimentación.
Pierdes una gran cantidad de peso debido al síndrome de vaciamiento rápido. El médico puede derivarte a un dietista diplomado para ayudarte a crear un plan de alimentación.

Causas

En el síndrome de vaciamiento rápido, los alimentos y los jugos gástricos del estómago pasan al intestino delgado de manera descontrolada y con una velocidad anormalmente rápida. En la mayoría de los casos, esto está relacionado con cambios en el estómago a causa de una cirugía, incluida cualquier cirugía de estómago o cirugía esofágica mayor, como la extracción del esófago (esofagectomía). Sin embargo, en pocos casos, el síndrome de vaciamiento rápido puede aparecer sin antecedentes de cirugías u otros motivos evidentes.

Estómago, válvula pilórica y parte superior del intestino delgado, llamada duodeno — El estómago es un saco muscular de tamaño similar al de un melón pequeño que se expande al comer o beber. Tiene capacidad para hasta un galón (3,8 litros) de comida o líquido. Una vez que el estómago desintegra la comida, una serie de fuertes contracciones musculares, llamadas ondas peristálticas, empujan la comida hacia la válvula pilórica. Esta válvula la conduce a la parte superior del intestino delgado, conocida como duodeno.

Factores de riesgo

La cirugía que altera el estómago puede aumentar el riesgo de presentar síndrome de vaciamiento rápido. Estas intervenciones suelen hacerse para tratar la obesidad, pero también son parte del tratamiento del cáncer de estómago, de esófago y de otras afecciones. Entre estas cirugías se incluyen las siguientes:

Cirugía bariátrica, especialmente la cirugía de baipás gástrico (operación en Y de Roux) o manga gástrica laparoscópica, que se hace para tratar la obesidad mórbida.
Gastrectomía, en la cual se extrae la totalidad o una parte del estómago.
Esofagectomía, en la cual se extrae la totalidad o una parte del tubo que existe entre la boca y el estómago.
Funduplicatura, un procedimiento que se usa para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la hernia de hiato.
Vagotomía, un tipo de cirugía que se hace para tratar las úlceras estomacales.
Piloroplastia, un procedimiento que se hace para ensanchar la válvula al estómago (píloro) y permitir el paso de los alimentos.

Cirugía de bypass gástrico — Antes del bypass gástrico, la comida (observa las flechas) ingresa al estómago y pasa al intestino delgado. Luego de la cirugía, la cantidad de comida que puedes comer se reduce debido a que la bolsa gástrica es más pequeña. La comida también se redirige para que pase por alto la mayor parte del estómago y la primera sección del intestino delgado (duodeno). La comida fluye directamente hacia la sección media del intestino delgado (yeyuno), lo que limita la absorción de calorías.

Diagnóstico

Es posible que el proveedor de atención médica use uno de los siguientes métodos para determinar si tienes síndrome de vaciamiento rápido.

Antecedentes médicos y evaluación. En general, el médico puede diagnosticar el síndrome de vaciamiento rápido a partir de tus antecedentes médicos, particularmente si se te ha hecho un procedimiento quirúrgico en el estómago, y de una evaluación de tus signos y síntomas.
Análisis de glucosa en la sangre. Debido a que un nivel bajo de glucosa en la sangre se asocia con el síndrome de vaciamiento rápido, es posible que el médico te pida un análisis (una prueba oral de tolerancia a la glucosa) para medir tu nivel de glucosa en la sangre en el momento pico de tus síntomas para confirmar el diagnóstico.
Prueba de vaciamiento gástrico. Se añade un material radioactivo a la comida para medir la rapidez con la que se mueve en el estómago.

Tratamiento

Es probable que el síndrome de evacuación gástrica rápida se cure solo dentro de tres meses. Mientras tanto, es muy posible que hacer cambios en tu alimentación alivie los síntomas. De no ser así, el proveedor de atención médica puede recomendarte medicamentos o cirugía.

Medicamentos

Si los cambios en su dieta no mejoran los síntomas, el proveedor de atención médica puede recetarle octreotida (Sandostatin). Este medicamento antidiarreico, que se administra con una inyección por bajo la piel, puede retardar el recorrido de la comida hacia el intestino. Algunos efectos secundarios incluyen náuseas, diarrea y heces grasas (esteatorrea).

Habla con el médico sobre la manera adecuada de autoadministrarte el medicamento.

Cirugía

Si los enfoques tradicionales no dan resultado, pueden recomendarte una cirugía. Según tu situación, los procedimientos quirúrgicos para tratar el síndrome de vaciamiento rápido pueden incluir la reconstrucción del píloro o una cirugía para revertir la cirugía de baipás gástrico.

Estilo de vida y remedios caseros

Aquí hay algunas estrategias alimentarias que pueden ayudarte a mantener una buena nutrición y minimizar los síntomas.

Consumir porciones más pequeñas. Intenta comer 5 o 6 comidas pequeñas al día en lugar de tres comidas grandes.
Recuéstate después de las comidas. Intenta recostarte por 30 minutos después de comer.
Bebe la mayoría de los líquidos entre las comidas. Al principio, no bebas nada durante 30 a 60 minutos antes y después de las comidas.
Bebe de 6 a 8 tazas (1,4 a 1,9 litros) de líquidos al día. Al principio, limita el líquido con las comidas a 1/2 taza (118 mililitros). Aumenta el líquido con las comidas a medida que lo toleres.
Haz cambios en tu dieta. Come más proteínas (carne de res, carne de aves, mantequilla de maní cremosa y pescado) y carbohidratos complejos (avena y otros alimentos integrales ricos en fibras). Limita el consumo de alimentos ricos en azúcar, como los dulces, el azúcar de mesa, los jarabes, las gaseosas y los jugos.

El azúcar natural de los productos lácteos (lactosa) podría empeorar los síntomas. Primero prueba con pequeñas cantidades o elimínalos si crees que te causan problemas. Podrías consultar con un dietista diplomado para obtener más consejos sobre qué comer.
Aumenta el consumo de fibras. La goma guar y la pectina de los alimentos o de los suplementos pueden retrasar la absorción de los carbohidratos en el intestino delgado.
Consulta con el médico sobre el consumo de alcohol.

Medicina alternativa

Algunas personas usan suplementos como pectina y goma guar para espesar el contenido digestivo y desacelerar el avance hacia los intestinos. Si decides probar un suplemento, consúltalo con el médico para conocer los posibles efectos secundarios o las interacciones con otros medicamentos que estés tomando.

Preparación antes de la cita

Si tienes signos y síntomas del síndrome de evacuación rápida, es probable que primero consultes con tu proveedor de atención médica de cabecera. Es posible que se te remita a un médico que se especializa en tratar trastornos del aparato digestivo (gastroenterólogo).

A continuación, encontrarás información que te ayudará a prepararte para la cita médica.

Lo que puedes hacer

Ten en cuenta las restricciones previas a la cita médica. Cuando programes la cita médica, pregunta si hay algo que debas hacer con anticipación, como restringir tu alimentación.
Anota los síntomas que tengas, incluso aquellos que no parezcan estar relacionados con el motivo de la cita médica.
Anota información personal clave, incluso episodios de estrés importantes o cualquier cambio reciente en tu vida.
Enumera todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tomes, incluidas las dosis.
Pide a un familiar o a un amigo que te acompañe para que te ayude a recordar todo.
Trae tus expedientes médicos sobre tratamientos en que tuviste en el pasado, especialmente de cualquier procedimiento quirúrgico en el estómago.
Anota las preguntas que quieras hacerle al proveedor de atención médica.

Preguntas para hacerle al médico

En el caso del síndrome de vaciamiento rápido, algunas preguntas básicas para hacerle al proveedor de atención médica incluyen las siguientes:

¿Cuál puede ser la causa de mis síntomas?
¿Cuáles son otras causas posibles?
¿Qué pruebas debo hacerme?
¿Cuál es el mejor plan de acción?
¿Debería consultar a un dietista?
Tengo otras enfermedades. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlas de forma conjunta?
¿Debería consultar a un especialista?
¿Hay algún folleto u otro material impreso que me pueda llevar? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dudes en hacer cualquier otra pregunta durante la cita médica.