Colangiocarcinoma hiliar

Perspectiva general

El colangiocarcinoma hiliar es un tipo de cáncer de vías biliares que aparece en las vías biliares que salen del hígado (conductos hepáticos) y se unen con la vesícula biliar. El colangiocarcinoma hiliar también se conoce como tumor de Klatskin.

Vesícula, hígado y vías biliares

La vesícula biliar funciona como depósito para la bilis, un líquido de color amarillo verdoso que se produce en el hígado. La bilis fluye desde el hígado hacia la vesícula biliar, donde se almacena hasta que se necesita durante la digestión de los alimentos. Cuando comes, la vesícula biliar libera la bilis a las vías biliares, donde se transporta hacia la parte superior del intestino delgado (duodeno) para ayudar a descomponer las grasas que contienen los alimentos.

Diagnóstico

Las pruebas y los procedimientos usados para diagnosticar el colangiocarcinoma hiliar incluyen los siguientes:

  • Pruebas de diagnóstico por imágenes, como tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM)
  • Análisis de sangre para los niveles muy altos del productor del tumor CA 19-9
  • Biopsia utilizando colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y análisis de laboratorio especializados con hibridación por fluorescencia in situ

Los médicos normalmente no recomiendan extraer células con una aguja introducida por la piel y dirigida hacia el conducto biliar (biopsia transperitoneal). Esta técnica aumenta el riesgo de reaparición del cáncer y puede hacer que no seas elegible para un trasplante de hígado.

Tratamiento

El mejor tratamiento para ti dependerá de la ubicación y del tamaño del colangiocarcinoma hiliar. El tratamiento por lo general incluye cirugía, trasplante de hígado o tratamientos complementarios para reducir el dolor y otros síntomas.

Cirugía

La cirugía para tratar el colangiocarcinoma hiliar consiste en extirpar:

  • El cáncer
  • Las vías biliares circundantes
  • Partes del hígado
  • Los ganglios linfáticos cercanos

A continuación, el cirujano une las vías biliares restantes al intestino delgado para que la bilis pueda seguir llegando al tubo digestivo y ayude a digerir los alimentos.

Trasplante hepático

Se podría considerar el trasplante hepático en el caso de las personas con colangiocarcinoma hiliar en estadio temprano que no pueden someterse a una cirugía. Por lo general, antes del trasplante hepático, se emplea quimioterapia y radiación para matar la mayor cantidad posible de células cancerosas antes de la cirugía.

Este tratamiento suele incluir lo siguiente:

  • Quimioterapia intravenosa con un medicamento que torno a las células más vulnerables a la radiación
  • Radioterapia con haces externos
  • Radiación interna (braquirradioterapia) con pequeños cables que se colocan cerca del cáncer y enlentecen la liberación de radiación
  • Quimioterapia en comprimidos hasta la cirugía del trasplante
  • Cirugía mínimamente invasiva para detectar los signos de diseminación del cáncer
  • Trasplante hepático de un donante si este estuviera disponible

También es posible que te realicen pruebas de rutina para evaluar tu salud mientras esperas un trasplante hepático, a fin de asegurar que estén lo suficientemente saludable como para tolerar la cirugía.

Quimioterapia

Las personas con colangiocarcinoma hiliar avanzado que no pueden someterse a cirugía o a un trasplante de hígado pueden recibir quimioterapia para retrasar el crecimiento del cáncer.

Last Updated May 21, 2019


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