Enfermedad de Still del adulto

Perspectiva general

La enfermedad de Still del adulto es un tipo de artritis inflamatoria inusual que incluye fiebres, erupción cutánea y dolor en las articulaciones. Algunas personas solo tienen un episodio de la enfermedad de Still del adulto. En otros casos, la afección persiste o es recurrente.

Esta inflamación puede destruir las articulaciones afectadas, especialmente las muñecas. El tratamiento incluye medicamentos, como la prednisona, que ayudan a controlar la inflamación.

Síntomas

La mayoría de las personas adultas con la enfermedad de Still presentan una combinación de los siguientes signos y síntomas:

  • Fiebre. Puedes tener fiebre de 102 ºF (38,9 ºC) todos los días durante una semana o más. La fiebre suele subir al máximo al final de la tarde o temprano por la mañana. Quizás sufras dos aumentos súbitos de fiebre a diario, con la temperatura volviendo a la normalidad entre ambos aumentos.
  • Erupción cutánea. Se puede producir una erupción cutánea de color rosa salmón que desaparecerá junto con la fiebre. La erupción cutánea suele aparecer en el tronco, los brazos y las piernas.
  • Dolor de garganta. Este es uno de los primeros síntomas de la enfermedad de Still en adultos. Es posible que los ganglios linfáticos del cuello se hinchen y te duelan.
  • Articulaciones doloridas e hinchadas. Es posible que las articulaciones — especialmente las rodillas y las muñecas — se pongan rígidas, duelan, o se inflamen. También es posible que duelan los tobillos, los codos, las manos y los hombros. Las molestias en las articulaciones suelen durar al menos dos semanas.
  • Dolor muscular. El dolor muscular suele fluctuar con la fiebre, pero el dolor puede ser lo suficientemente intenso para interrumpir las actividades diarias.

Los signos y síntomas de este trastorno pueden imitar los de otras afecciones, entre ellas el lupus y un tipo de cáncer denominado linfoma.

Cuándo consultar al médico

Si tienes fiebre alta, erupción cutánea y dolores en las articulaciones, debes ver al médico. Además, llama al médico si eres adulto, padeces la enfermedad de Still y tienes tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho o cualquier otro síntoma inusual.

Causas

No se sabe con certeza cuál es la causa de la enfermedad de Still del adulto. Algunos investigadores sospechan que la afección se desencadena mediante una infección viral o bacteriana.

Factores de riesgo

Age is the main risk factor for adult Still's disease, with incidence peaking twice: once from 15 to 25 years and again from 36 to 46 years. Males and females are equally at risk.

Complicaciones

La mayoría de las complicaciones de la enfermedad de Still en adultos surgen de la inflamación crónica de los órganos y las articulaciones.

  • Destrucción de las articulaciones.La inflamación crónica puede dañar las articulaciones. Las articulaciones que se ven afectadas con más frecuencia son las rodillas y las muñecas. También puede afectar las articulaciones del cuello, el pie, los dedos y la cadera, pero con mucha menos frecuencia.
  • Inflamación del corazón. La enfermedad de Still en adultos puede llevar a una inflamación de la membrana similar a un saco que cubre el corazón (pericarditis) o de la parte muscular del corazón (miocarditis).
  • Exceso de líquido alrededor de los pulmones. La inflamación puede hacer que se acumule líquido alrededor de los pulmones, lo que puede dificultar la respiración profunda.
  • Síndrome de activación macrofágica. Esta complicación de la enfermedad de Still en adultos es poco frecuente, pero posiblemente mortal, y puede causar recuentos bajos de células sanguíneas, niveles muy altos de triglicéridos y funcionamiento anormal del hígado.

Diagnóstico

No hay un examen único que pueda identificar la enfermedad de Still en adultos. Los exámenes por imágenes pueden revelar daño causado por la enfermedad, mientras que los análisis de sangre pueden ayudar a descartar otros trastornos con síntomas similares.

Tratamiento

Los médicos utilizan diversos medicamentos para tratar la enfermedad de Still del adulto. El tipo de medicamento dependerá de la gravedad de los síntomas y si presentas efectos secundarios.

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) (NSAIDs). Los AINE de venta libre, por ejemplo ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros) o naproxeno sódico (Aleve), pueden ayudar a aliviar las inflamaciones y los dolores articulares leves. Los AINE más potentes se venden bajo receta médica. Los AINE pueden dañar el hígado, por lo que se deben realizar análisis de sangre periódicos para verificar la función hepática.
  • Esteroides. La mayoría de las personas que tienen enfermedad de Still del adulto necesitan un tratamiento con esteroides, por ejemplo prednisona. Estos medicamentos potentes reducen la inflamación, pero también pueden reducir la resistencia del cuerpo frente a las infecciones y pueden aumentar el riesgo de desarrollar osteoporosis.
  • Metotrexato. El medicamento metotrexato (Trexall) suele utilizarse junto con la prednisona, lo que permite reducir la dosis de prednisona.
  • Modificadores de respuesta biológica. Los medicamentos como infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) y etanercept (Enbrel)son prometedores, pero se desconocen sus beneficios a largo plazo. Si los otros medicamentos no surten efecto, el médico podría sugerir el uso de anakinra (Kineret), tocilizumab (Actemra) o rituximab (Rituxan).

Estilo de vida y remedios caseros

Estas son algunas maneras de tener la mejor salud posible si padeces la enfermedad de Still del adulto:

  • Infórmate sobre los medicamentos. Incluso si no presentas síntomas algunos días, es importante que sigas las recomendaciones del médico para la toma de los medicamentos. Controlar las inflamaciones ayuda a reducir el riesgo de complicaciones.
  • Suplementa tu dieta. Si tomas dosis altas de prednisona, habla con tu médico sobre la posibilidad de tomar suplementos con más calcio y vitamina D para ayudar a evitar la osteoporosis.
  • Mantente activo. Si bien es posible que no desees ejercitarte cuando te duelen las articulaciones, se recomienda el ejercicio para todos los tipos de artritis. El ejercicio puede ayudarte a mantener la amplitud de movimiento, y alivia el dolor y la rigidez.

Preparación antes de la cita

Lo más probable es que le pidas consejo a tu proveedor primario de atención médica, quien te puede derivar a un especialista en enfermedades de las articulaciones (reumatólogo).

La información que sigue puede ayudarte a prepararte para tu cita médica.

Qué puedes hacer

Cuando programes la cita, pregunta si hay algo que debas hacer antes, como hacer ayuno antes de un examen específico. Haz una lista de:

  • Tus síntomas, incluyendo cuándo comenzaron y con qué frecuencia se presentan
  • Información médica de importancia, incluyendo cualquier otro trastorno de salud con que te hayan diagnosticado
  • Todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que tomes, incluidas las dosis
  • Preguntas para hacerle a tu doctor

Lleva contigo a un familiar o a un amigo, si fuera posible, para ayudarte a recordar la información que te den.

En el caso de la enfermedad de Still del adulto, algunas preguntas básicas para hacerle a tu médico son:

  • ¿Cuál es la causa probable de los síntomas?
  • ¿Cuáles son otras causas posibles?
  • ¿Qué pruebas necesito hacerme?
  • ¿Esta enfermedad suele ser temporaria o crónica?
  • ¿Cuáles son las mejores medidas que puedo tomar?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque sugerido?
  • Tengo otras afecciones. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlas de manera conjunta?
  • ¿Hay alguna restricción que necesite considerar?
  • ¿Debería ver a un especialista?
  • ¿Hay algún folleto u otros materiales impresos que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Quizás tu médico te haga algunas preguntas, como ser:

  • ¿Cuándo comenzaron tus síntomas?
  • ¿Tienes síntomas continuamente, o van y vienen?
  • ¿Cuándo es más probable que se presenten los síntomas?
  • ¿Qué tratamientos o medidas de autocuidado has intentado?
  • ¿Te han ayudado algunos de estos tratamientos o medidas de autocuidado ?
  • ¿Te han diagnosticado con alguna otra enfermedad?

Last Updated Feb 12, 2019


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