Esterilidad femenina

Perspectiva general

La esterilidad se define como el intento de tener un hijo (manteniendo relaciones sexuales frecuentes) durante al menos un año sin éxito. La esterilidad femenina, la esterilidad masculina o una combinación de las dos afecta a millones de parejas en los Estados Unidos. Se estima que entre el 10 y el 18 por ciento de las parejas tienen problemas para tener un bebé o llegar a un parto exitoso.

La esterilidad se debe a factores femeninos alrededor de un tercio de las veces y a factores masculinos aproximadamente otro tercio de las veces. En el resto de los casos, la causa es desconocida o una combinación de factores masculinos y femeninos.

Las causas de la esterilidad femenina pueden ser difíciles de diagnosticar. Existen muchos tratamientos disponibles, que dependerán de la causa de la esterilidad. Muchas parejas estériles podrán concebir un niño sin tratamiento. Después de intentar tener un hijo por dos años, alrededor del 95 por ciento de las parejas logran concebir con éxito.

Síntomas

El síntoma principal de la esterilidad es la incapacidad de quedar embarazada. Un ciclo menstrual demasiado largo (35 días o más), demasiado corto (menos de 21 días), irregular o ausente puede significar que no estás ovulando. Es probable que no haya otros signos o síntomas evidentes.

Cuándo consultar al médico

Cuándo buscar ayuda depende de tu edad:

  • Hasta los 35 años, la mayoría de los médicos te recomendarán que intentes quedar embarazada durante al menos un año antes de hacerte análisis o tratamientos.
  • Si tienes entre 35 y 40 años, conversa sobre tus preocupaciones con el médico luego de haber intentado durante ya seis meses.
  • Si tienes más de 40 años, es posible que el médico quiera comenzar los análisis o el tratamiento de inmediato.

Es posible que el médico también quiera comenzar los análisis o el tratamiento de inmediato si tú o tu pareja tienen problemas de fecundidad conocidos o si tienes antecedentes de períodos irregulares o dolorosos, enfermedad pélvica inflamatoria, varios abortos espontáneos, tratamiento oncológico previo o endometriosis.

Causas

Cada uno de los siguientes factores es esencial para quedar embarazada:

  • Debes ovular. Para quedar embarazada, tus ovarios deben producir un óvulo y liberarlo, proceso conocido como «ovulación». El médico puede ayudarte a evaluar tus ciclos menstruales y a confirmar que estás ovulando.
  • Tu pareja debe tener esperma. Este no es un problema para la mayoría de las parejas, a menos que tu pareja tenga antecedentes de enfermedades o de cirugías. El médico puede realizar algunas pruebas simples para evaluar la salud del esperma de tu pareja.
  • Debes tener relaciones sexuales regularmente. Debes tener relaciones sexuales de manera frecuente en tu período fértil. Tu médico puede ayudarte a entender mejor en qué momento estás más fértil.
  • Debes tener trompas de Falopio abiertas y un útero normal. El óvulo y el espermatozoide se encuentran en las trompas de Falopio, y el embrión necesita un útero saludable para desarrollarse.

Para que haya embarazo, cada paso del proceso reproductivo humano tiene que ocurrir en forma correcta. Los pasos de ese proceso son:

  • Uno de los dos ovarios libera un óvulo maduro.
  • La trompa de Falopio lo toma.
  • El espermatozoide asciende por el cuello uterino, pasa a través del útero e ingresa a las trompas de Falopio para alcanzar el óvulo y fecundarlo.
  • El óvulo fecundado baja por las trompas de Falopio hasta el útero.
  • Se implanta y crece en el útero.

En las mujeres, varios factores pueden alterar el proceso en cualquiera de sus etapas. Uno o más de los siguientes factores pueden causar la esterilidad femenina.

Trastornos de la ovulación

Los trastornos de la ovulación, lo que significa que no ovulas de forma frecuente o que directamente no ovulas, son el motivo de la esterilidad en alrededor de 1 de 4 parejas estériles. Los problemas de la regulación de las hormonas reproductivas que tiene el hipotálamo o la hipófisis, o los problemas en el propio ovario, pueden causar estos trastornos de la ovulación.

  • Síndrome de ovario poliquístico. El síndrome de ovario poliquístico causa un desequilibrio hormonal que afecta la ovulación. El síndrome de ovario poliquístico está asociado a la resistencia a la insulina y a la obesidad, así como al crecimiento de cabello anormal en el rostro o en el cuerpo, así como al acné. Es la causa más frecuente de la esterilidad femenina.
  • Disfunción en el hipotálamo. Dos hormonas que produce la hipófisis son responsables de estimular la ovulación todos los meses: la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). El exceso de estrés físico o emocional, el peso corporal muy alto o bajo, o un reciente aumento o disminución de peso importante pueden alterar la producción de estas hormonas y afectar la ovulación. Los signos más frecuentes son la falta de períodos menstruales o los períodos irregulares.
  • Insuficiencia ovárica prematura. Por lo general, este trastorno, también llamado «insuficiencia ovárica primaria», se produce a causa de una respuesta autoinmunitaria o de la pérdida prematura de óvulos del ovario (posiblemente por factores genéticos o por la quimioterapia). El ovario ya no produce óvulos y disminuye la producción de estrógeno en mujeres que tienen menos de 40 años.
  • Demasiada prolactina. La hipófisis puede causar una producción excesiva de prolactina (hiperprolactinemia) que reduce la producción de estrógeno y puede causar esterilidad. Generalmente, está relacionado con un problema de la hipófisis y también puede ser a causa de otros medicamentos que tomas para otra enfermedad.

Daño en las trompas de Falopio (esterilidad tubárica)

Las trompas de Falopio dañadas o bloqueadas no permiten que el esperma ingrese en el óvulo o bloquean el paso del óvulo fertilizado al útero. Las causas del daño o de la obstrucción en las trompas de Falopio pueden comprender las siguientes:

  • La enfermedad inflamatoria pélvica, una infección del útero y de las trompas de Falopio causada por la clamidiosis, la gonorrea u otras infecciones de transmisión sexual
  • Cirugías anteriores en el abdomen o en la pelvis, entre ellas, las cirugías por embarazos ectópicos, en los que el óvulo fertilizado se implanta y comienza a crecer en la trompa de Falopio y no en el útero
  • La tuberculosis pélvica, principal causa de la esterilidad tubárica en todo el mundo, aunque es poco frecuente en los Estados Unidos

Endometriosis

La endometriosis ocurre cuando el tejido que normalmente crece en el útero se implanta y crece en otros lugares. Este crecimiento de tejido adicional, y su eliminación quirúrgica, puede causar la formación de cicatrices que pueden obstruir las trompas de Falopio e impedir que el óvulo y el espermatozoide se unan.

La endometriosis también puede afectar el revestimiento del útero, lo que altera la implantación del óvulo fertilizado. La enfermedad también parece afectar la fecundidad de maneras menos directas, como el daño al esperma y al óvulo.

Causas uterinas o del cuello del útero

Varias causas uterinas o del cuello del útero pueden afectar la fecundidad al interferir en la implantación o al aumentar la posibilidad de que tengas abortos espontáneos:

  • Los pólipos o tumores benignos (fibromas o miomas) son frecuentes en el útero. Algunos pueden obstruir las trompas de Falopio o interferir en la implantación, lo que afecta la fecundidad. Sin embargo, muchas mujeres que tienen fibromas o pólipos quedan embarazadas.
  • Las cicatrices por endometriosis o la inflamación dentro del útero pueden alterar la implantación.
  • Las anormalidades uterinas congénitas, como una forma poco normal del útero, pueden causar problemas para quedar embarazada o para no perder el embarazo.
  • La estenosis cervical (estrechamiento del cuello del útero) puede producirse a causa de una malformación hereditaria o de un daño al cuello del útero.
  • A veces, el cuello uterino no puede producir el mejor tipo de mucosidad que permita que los espermatozoides lleguen al útero a través del cuello uterino.

Esterilidad sin causa aparente

A veces, la causa de la esterilidad nunca se determina. Una combinación de varios factores menores en ambas personas podrían ocasionar estos problemas de fecundidad sin causa aparente. Aunque resulte frustrante no obtener una respuesta específica, este problema puede corregirse solo con el tiempo. Sin embargo, no se debe retrasar el tratamiento para la esterilidad.

Órganos reproductores femeninos

Los ovarios, las trompas de Falopio, el útero, el cuello del útero y la vagina (canal vaginal) forman el aparato reproductor femenino.

Fecundación de un óvulo e implantación en el útero

Durante la fertilización, el esperma y el óvulo se unen en una de las trompas de Falopio para formar un cigoto. Después, el cigoto pasa por la trompa de Falopio, en donde se convierte en una mórula. Una vez que llega al útero, la mórula se convierte en un blastocisto. Después, el blastocisto se adhiere a la pared uterina — a este proceso se le llama implantación.

Factores de riesgo

Algunos factores pueden generar mayor riesgo de esterilidad, como:

  • Edad. La calidad y cantidad de óvulos de las mujeres comienzan a disminuir a medida que avanza la edad. Alrededor de los 35 años, se acelera el índice de pérdida de folículos, lo que hace que haya menos óvulos y de menor calidad. Esto provoca que la concepción sea más difícil y aumenta el riesgo de tener abortos espontáneos.
  • Fumar. Además de dañar el cuello uterino y las trompas de Falopio, fumar aumenta el riesgo de aborto y de embarazo ectópico. Se cree que también envejece los ovarios y agota los óvulos prematuramente. Deja de fumar antes de empezar un tratamiento para la fecundidad.
  • Peso. Tener sobrepeso o estar muy por debajo del peso puede afectar la ovulación normal. Tener un índice de masa corporal (IMC) saludable puede aumentar la frecuencia de la ovulación y la probabilidad de que dar embarazada.
  • Antecedentes sexuales. Las infecciones de transmisión sexual, como la infección por Chlamydia y la gonorrea, pueden dañar las trompas de Falopio. Tener relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas aumenta el riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual que más tarde puede causar problemas de fecundidad.
  • Alcohol. Mantén un consumo de alcohol moderado de no más de una bebida alcohólica por día.

Prevención

Si estás pensando en quedar embarazada pronto o en el futuro, puedes aumentar tus probabilidades de tener una fecundidad normal si:

  • Mantienes un peso normal. Las mujeres con sobrepeso y bajo peso presentan mayor riesgo de sufrir trastornos de ovulación. Si necesitas bajar de peso, haz ejercicio en forma moderada. La práctica de ejercicios intensos extenuantes durante más de cinco horas por semana ha sido asociada con una disminución de la ovulación.
  • Deja de fumar. El tabaco tiene varios efectos negativos en la fecundidad, sin mencionar los efectos negativos que tiene en la salud general y la del feto. Si fumas y estás pensando en quedar embarazada, deja de fumar ahora.
  • Evita el alcohol. El consumo excesivo de alcohol puede causar disminución de la fecundidad. El consumo de alcohol puede afectar la salud de un feto en desarrollo. Si estás planeando quedar embarazada, evita el alcohol y no bebas alcohol mientras estés embarazada.
  • Reduce el estrés. Algunos estudios han demostrado que las parejas que sufren estrés psicológico tienen resultados menos efectivos en los tratamientos de esterilidad. Si puedes, busca la forma de reducir el estrés en tu vida antes de intentar quedar embarazada.
  • Limita la cafeína. Las investigaciones sugieren que limitar el consumo de cafeína a menos de 200 miligramos por día no debería afectar tu capacidad de quedar embarazada. Eso representa de 1 a 2 tazas de 6 a 8 onzas (de 175 a 235 ml) de café por día.

Diagnóstico

Si no has podido concebir por un período razonable de tiempo, busca la ayuda de tu médico para que realice evaluaciones y tratamientos de esterilidad.

Las pruebas de fecundidad pueden consistir en lo siguiente:

  • Análisis de ovulación. Un kit de predicción de la ovulación de venta libre para hacerte en casa detecta el aumento repentino de la hormona luteinizante que ocurre antes de la ovulación. Un análisis de sangre para detectar la presencia de progesterona (la hormona que se produce luego de la ovulación) también puede documentar que estás ovulando. También se pueden controlar los niveles de otras hormonas, como la prolactina.
  • Histerosalpingografía. Para realizar la histerosalpingografía, se inyecta un contraste de rayos X en el útero y se toma una radiografía para detectar anomalías en la cavidad uterina. Esta prueba también determina si los líquidos atraviesan el útero y se desparraman por las trompas de Falopio. Si se encuentran anomalías, es posible que se necesiten más evaluaciones. En algunas mujeres, la sola prueba puede mejorar la fecundidad, posiblemente al limpiar y abrir las trompas de Falopio.
  • Análisis de reserva ovárica. Este análisis ayuda a determinar la calidad y cantidad de óvulos disponibles para la ovulación. Es posible que las mujeres que corren el riesgo de quedarse sin óvulos (como las mujeres de más de 35 años de edad) deban hacerse esta serie de análisis de sangre y pruebas de diagnóstico por imágenes.
  • Otros análisis de hormonas. Otros análisis de hormonas chequean los niveles de las hormonas de la ovulación, así como los niveles de las hormonas tiroideas e hipofisarias, que controlan el proceso reproductivo.
  • Pruebas de diagnóstico por imágenes. Una ecografía pélvica busca enfermedades en el útero o en las trompas de Falopio. A veces, la histerosonografía se utiliza para ver detalles dentro del útero que no pueden verse a través de una ecografía común.

Según tu situación, rara vez los análisis pueden comprender:

  • Otras pruebas de diagnóstico por imágenes. Según los síntomas, el médico puede pedir una histeroscopia para chequear otras enfermedades uterinas o de las trompas de Falopio.
  • Laparoscopia. Esta cirugía mínimamente invasiva implica realizar una pequeña incisión debajo del ombligo e insertar un dispositivo de observación angosto para examinar las trompas de Falopio, los ovarios y el útero. Mediante una laparoscopia se puede identificar endometriosis, la formación de cicatrices, bloqueos o irregularidades en las trompas de Falopio, y problemas en los ovarios y en el útero.
  • Análisis genéticos. Los análisis genéticos ayudan a determinar si hay algún defecto genético que cause la esterilidad.
Histerosalpingografía

Un médico o un técnico ubica un catéter delgado dentro del cuello del útero. Este libera un material líquido de contraste que fluye dentro del útero. El colorante marca la forma de tu cavidad uterina y trompas de Falopio y las hace visibles en las imágenes radiográficas.

Tratamiento

El tratamiento para la esterilidad depende de la causa, la edad, la cantidad de tiempo que has sido infértil y las preferencias personales. La esterilidad es un trastorno complejo, por lo que el tratamiento involucra importantes compromisos financieros, físicos, psicológicos y de tiempo.

Aunque algunas mujeres necesitan solo uno o dos tratamientos para restaurar la fertilidad, es posible que se necesiten varios tratamientos de distinto tipo.

Los tratamientos pueden intentar restaurar la fertilidad a través de medicamentos o cirugía, o ayudar a que quedes embarazada mediante técnicas sofisticadas.

Restauración de la fertilidad: Cómo estimular la ovulación con medicamentos para la fertilidad

Los medicamentos para la fertilidad regulan o estimulan la ovulación. Los medicamentos para la fertilidad constituyen el principal tratamiento para las mujeres que son infértiles debido a trastornos de la ovulación.

En general, funcionan de la misma manera que las hormonas naturales (la hormona foliculoestimulante y la hormona luteinizante) para provocar la ovulación. También se utilizan en las mujeres que ovulan para tratar de estimular un mejor óvulo o un óvulo u óvulos adicionales. Los medicamentos para la fertilidad comprenden los siguientes:

  • Citrato de clomifeno. El clomifeno (Clomid) es un medicamento oral que estimula la ovulación al causar que la hipófisis libere más cantidad de hormona foliculoestimulante y hormona luteinizante, lo cual estimula el crecimiento de un folículo ovárico que contiene un óvulo.
  • Gonadotropinas. En lugar de estimular la hipófisis para que libere más hormonas, estos tratamientos inyectables estimulan directamente el ovario para que produzca múltiples óvulos. Los medicamentos con gonadotropina comprenden la gonadotropina menopáusica humana (Menopur) y la hormona foliculoestimulante (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle). Otra gonadotropina, la coriogonadotropina humana (Ovidrel, Pregnyl), se utiliza para madurar los óvulos y provocar que se liberen al momento de la ovulación. Existe cierta preocupación de que el uso de la gonadotropina conlleve un riesgo mayor de concepción múltiple y de parto prematuro.
  • Metformina. La metformina (Glucophage, otros) se usa cuando se sabe o se sospecha que la resistencia a la insulina es una causa de la esterilidad, lo que es frecuente en mujeres con síndrome de ovario poliquístico diagnosticado. La metformina ayuda a mejorar la resistencia a la insulina, lo que puede mejorar las probabilidades de ovulación.
  • Letrozol. El letrozol (Femara) pertenece a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores de la aromatasa y funciona de modo similar al clomifeno. El letrozol puede inducir la ovulación. Sin embargo, aún no se conocen los efectos de este medicamento al inicio del embarazo, por lo que no se lo usa para inducir la ovulación con tanta frecuencia como otros.
  • Bromocriptina. La bromocriptina (Cycloset), un agonista de la dopamina, puede usarse cuando los problemas de ovulación son causados por una producción excesiva de prolactina (hiperprolactinemia) de la hipófisis.

Riesgos de los medicamentos para la fertilidad

Los medicamentos para la fertilidad tienen algunos riesgos, como los siguientes:

  • Embarazo múltiple. Los medicamentos orales presentan un bajo riesgo de embarazo múltiple (menos del 10 por ciento) y, principalmente, riesgo de mellizos. Las probabilidades aumentan al 30 por ciento con los medicamentos inyectables. Los medicamentos de fertilidad inyectables también implican un mayor riesgo de tener trillizos o más (embarazo múltiple de alto orden).

    En general, cuantos más fetos tengas, mayor será el riesgo de trabajo de parto prematuro, bajo peso al nacer y problemas de desarrollo posteriores. A veces, ajustar los medicamentos puede disminuir el riesgo de embarazos múltiples, si se forman varios folículos.

  • Síndrome de hiperestimulación ovárica. El uso de medicamentos inyectables para inducir la ovulación puede causar el síndrome de hiperestimulación ovárica, lo que produce inflamación y dolor en los ovarios. Los signos y síntomas suelen irse sin tratamiento e incluyen dolor abdominal leve, hinchazón, náuseas, vómitos y diarrea.

    Sin embargo, si quedas embarazada, los síntomas pueden durar varias semanas. En raras ocasiones, es posible contraer una forma más grave del síndrome de hiperestimulación ovárica que también puede causar aumento de peso rápido, ensanchamiento y dolor en los ovarios, líquido en el abdomen y falta de aire.

  • Riesgo a largo plazo de tumores en los ovarios. Gran parte de las investigaciones sobre mujeres que toman medicamentos para la fertilidad indica que hay muy poco riesgo a largo plazo, si es que lo hay. Sin embargo, algunas investigaciones indican que las mujeres que toman medicamentos para la fertilidad durante 12 meses o más sin quedar embarazadas pueden tener mayor riesgo de tumores en los ovarios en el futuro.

    Las mujeres que nunca quedaron embarazadas tienen un mayor riesgo de tener tumores en los ovarios, de modo que esto puede estar relacionado con un problema de fondo más que con el tratamiento. Dado que las tasas de éxito suelen ser más altas en los primeros ciclos de tratamiento, resulta apropiado evaluar nuevamente el uso del medicamento cada varios meses y centrarse en el tratamiento más adecuado.

Restauración de la fertilidad: Cirugía

Existen varios procedimientos quirúrgicos que pueden revertir problemas o mejorar la fertilidad femenina. Sin embargo, los tratamientos quirúrgicos para la fertilidad no son frecuentes hoy en día debido al éxito de otros tratamientos. Estos son algunos de ellos:

  • Laparoscopias o cirugía histeroscópica. Estas cirugías eliminan o corrigen anomalías para ayudar a aumentar las probabilidades de quedar embarazada. La cirugía podría comprender la corrección de la forma uterina anormal, la eliminación de pólipos endometriales y algunos tipos de fibromas que modifican la forma de la cavidad uterina, o la eliminación de la adherencia uterina o pélvica.
  • Cirugía tubárica. Si las trompas de Falopio están bloqueadas o llenas de líquido (hidrosalpinge), el médico puede recomendar una cirugía laparoscópica para quitar adherencias, dilatar las trompas o crear nuevas aberturas. Esta cirugía es poco frecuente, ya que las tasas de embarazo con fertilización in vitro suelen ser mejores. En el caso de hidrosalpinge, se pueden mejorar las probabilidades de embarazo con fertilización in vitro si se quitan las trompas (salpingectomía) o si se bloquean.

Reproducción asistida

Los métodos más comunes de reproducción asistida comprenden los siguientes:

  • Inseminación intrauterina. En la inseminación intrauterina, se colocan millones de espermatozoides sanos dentro del útero, cerca del momento de la ovulación.
  • Tecnología de reproducción asistida. Esto implica obtener óvulos maduros de una mujer y fertilizarlos con el espermatozoide de un hombre sobre una placa en un laboratorio; luego, los embriones se transfieren al útero tras la fertilización. La fertilización in vitro es la forma más eficaz de tecnología de reproducción asistida. El ciclo de fertilización in vitro demora varias semanas, y requiere que se hagan análisis de sangre regulares y se apliquen inyecciones de hormonas a diario.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

Afrontar la esterilidad femenina puede ser física y emocionalmente agotador. Para afrontar los altibajos de los análisis y del tratamiento de esterilidad, considera estas estrategias:

  • Prepárate. La incertidumbre de las pruebas y los tratamientos de esterilidad puede ser difícil y estresante. Pídele al médico que te explique los pasos de tu tratamiento para estar preparados con tu pareja. Comprender el proceso puede ayudarte a reducir la ansiedad.
  • Busca apoyo. Si bien la esterilidad puede ser un asunto muy personal, acércate a tu pareja, tus familiares o amigos cercanos, o a un profesional para que te brinden su apoyo. Muchos grupos de apoyo en línea permiten conservar el anonimato mientras debates temas relacionados con la esterilidad.
  • Haz ejercicio y sigue una dieta saludable. Seguir una rutina de ejercicios moderada y comer alimentos saludables puede ayudarte a mejorar tu perspectiva y a mantenerte concentrado en vivir la vida a pesar de los problemas de fecundidad.
  • Considera otras opciones. Determina alternativas —la adopción, un donante de semen o de óvulo, incluso no tener hijos— tan pronto como sea posible en el proceso del tratamiento de la esterilidad. Esto puede reducir la ansiedad durante los tratamientos y la desilusión si la concepción no se produce.

Preparación antes de la cita

Si deseas hacer una evaluación de esterilidad, probablemente, deberías consultar, en primer lugar, con un endocrinólogo reproductivo, que es un médico especializado en el tratamiento de trastornos que impiden a las parejas concebir hijos. Es posible que el médico quiera evaluarte a ti y a tu pareja para identificar posibles causas de la esterilidad, así como posibles tratamientos para abordarlas.

Qué puedes hacer

Como preparación para tu consulta:

  • Prepara un gráfico de los ciclos menstruales y de los síntomas asociados correspondientes a un par de meses. En un calendario o en un dispositivo electrónico, registra el comienzo y el final del período menstrual y la apariencia del moco cervical. Toma nota de los días en que mantienes relaciones sexuales con tu pareja.
  • Haz una lista de los medicamentos, las vitaminas, las hierbas y otros suplementos que utilizas. Incluye las dosis y con qué frecuencia los tomas.
  • Trae tu expediente médico anterior. El médico querrá saber qué pruebas te has practicado y qué tratamientos ya has probado.
  • Lleva contigo una libreta o un dispositivo electrónico. Es posible que recibas mucha información durante la consulta, y puede ser difícil recordarlo todo.
  • Piensa en las preguntas que harás. Primero anota las preguntas más importantes para asegurarte de recibir la respuesta.

Algunas preguntas básicas son las siguientes:

  • ¿Cuándo y con qué frecuencia deberíamos tener relaciones sexuales si deseamos concebir un hijo?
  • ¿Existen cambios de estilo de vida que podamos adoptar para mejorar nuestras probabilidades de concebir?
  • ¿Recomiendas que nos hagamos algún análisis? En ese caso, ¿qué clase de análisis?
  • ¿Existen medicamentos disponibles que puedan mejorar la capacidad de concebir?
  • ¿Qué efectos secundarios pueden provocar esos medicamentos?
  • ¿Podrías explicarme en detalle las opciones de tratamiento?
  • ¿Qué tratamiento recomiendas en nuestra situación?
  • ¿Cuál es tu tasa de éxito en asistir a parejas para concebir?
  • ¿Tienes algún folleto u otro material impreso que nos podamos llevar?
  • ¿Qué sitios web me recomiendas?

No dudes en pedirle al médico que repita la información o en hacer preguntas de seguimiento.

Qué esperar del médico

El médico u otro proveedor de atención médica puede hacerte preguntas:

  • ¿Cuánto tiempo hace que están intentando concebir?
  • ¿Con qué frecuencia mantienen relaciones sexuales?
  • ¿Han concebido alguna vez? En caso afirmativo, ¿cuál fue el resultado de ese embarazo?
  • ¿Han tenido cirugías pélvicas o abdominales?
  • ¿Te has tratado por algún trastorno ginecológico?
  • ¿A qué edad comenzaste a tener el período menstrual?
  • ¿En promedio, cuántos días pasan entre el comienzo de uno de tus ciclos menstruales y el comienzo del siguiente?
  • ¿Tienes síntomas premenstruales, como sensibilidad en las mamas, inflamación o dolor abdominal?

Last Updated Mar 8, 2018


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