Eyaculación tardía

Perspectiva general

La eyaculación retardada (también conocida como deterioro de la eyaculación) es un trastorno en el cual se necesita mucho tiempo de estimulación sexual masculina para que el hombre alcance el clímax y libere semen a través del pene (eyaculación). Algunos hombres con eyaculación retardada son incapaces de eyacular por completo.

La eyaculación retardada puede ser temporal o un problema de por vida. Las causas probables de eyaculación retardada incluyen algunas enfermedades crónicas, cirugías y medicamentos. El tratamiento para la eyaculación retardada depende de la causa de base.

Es normal que los hombres tengan eyaculación retardada de vez en cuando. La eyaculación retardada solamente se convierte en un problema si es continua u ocasiona estrés en el hombre o su pareja.

Síntomas

Algunos hombres con eyaculación tardía necesitan 30 minutos o más de estimulación sexual para tener un orgasmo y eyacular. Otros hombres directamente podrían no eyacular (aneyaculación).

Pero no hay un tiempo específico que indique un diagnóstico de eyaculación tardía. En cambio, un hombre probablemente experimente eyaculación tardía si el retardo provoca angustia o frustración, o si tiene que detener la actividad sexual a causa de fatiga, irritación física, pérdida de la erección o por petición de la pareja.

Con frecuencia, los hombres podrían tener dificultades para alcanzar el orgasmo durante la relación sexual u otras actividades sexuales con una pareja. Algunos hombres pueden eyacular solamente cuando se masturban.

La eyaculación tardía se divide en los siguientes tipos según los síntomas:

• De por vida vs. adquirida. En el caso de la eyaculación tardía de por vida, el problema se presenta desde el momento de la madurez sexual. La eyaculación tardía adquirida se produce después de un período de funcionamiento sexual normal.
• Generalizada vs. situacional. La eyaculación tardía generalizada no se limita a determinadas parejas sexuales ni tampoco a determinados tipos de estimulación. La eyaculación tardía situacional se produce solamente en determinadas circunstancias.

Estas categorías ayudan a diagnosticar una causa oculta y a determinar cuál podría ser el tratamiento más eficaz.

Cuándo debes consultar con un médico

Consultar con el médico de atención primaria es un buen punto de partida cuando tienes eyaculación retardada. Consulta al médico en los siguientes casos:

• La eyaculación retardada es un problema para ti o tu pareja
• Tienes otro problema de salud conocido que podría estar relacionado con la eyaculación retardada o tomas medicamentos que podrían estar causando el problema
• Tienes otros síntomas junto con la eyaculación retardada que podrían parecer tener relación con ella o no

Causas

La eyaculación tardía puede deberse a medicamentos, ciertas enfermedades crónicas y cirugías. O puede ser causada por el abuso de sustancias o un problema de salud mental, como depresión, ansiedad o estrés. En muchos casos, se debe a una combinación de problemas físicos y psicológicos.

Las causas psicológicas de la eyaculación tardía incluyen:

• Depresión, ansiedad u otras enfermedades mentales
• Problemas de pareja debido a estrés, mala comunicación u otras preocupaciones
• Ansiedad acerca del desempeño
• Imagen corporal negativa
• Tabúes culturales o religiosos
• Diferencias entre el sexo real con una pareja y las fantasías sexuales

Los medicamentos y otras sustancias que pueden causar eyaculación tardía incluyen:

• Algunos antidepresivos
• Ciertos medicamentos para la presión arterial alta
• Ciertos diuréticos
• Algunos medicamentos antipsicóticos
• Algunos medicamentos anticonvulsivos
• Alcohol, particularmente tomar demasiado alcohol (abuso de alcohol o alcoholismo)

Las causas físicas de la eyaculación tardía incluyen:

• Ciertas anomalías congénitas que afectan al sistema reproductor masculino
• Lesión de los nervios pélvicos que controlan el orgasmo
• Ciertas infecciones, como una infección urinaria
• Cirugía de próstata, como la resección transuretral de la próstata o la extirpación de la próstata
• Enfermedades neurológicas, como neuropatía diabética, accidente cerebrovascular o lesión a los nervios de la médula espinal
• Trastornos relacionados con las hormonas, como niveles deficientes de hormona tiroidea (hipotiroidismo) o niveles bajos de testosterona (hipogonadismo)
• Eyaculación retrógrada, un trastorno en el cual el semen vuelve hacia atrás e ingresa en la vejiga en lugar de salir del pene

Para algunos hombres, un problema físico menor que causa la eyaculación tardía podría causar ansiedad para eyacular durante un encuentro sexual. La ansiedad resultante puede empeorar la eyaculación tardía.

Factores de riesgo

Algunas situaciones, como las siguientes, pueden aumentar el riesgo de tener eyaculación retardada:

• La edad avanzada: a medida que envejecen, es normal que los hombres tarden más en eyacular
• Trastornos psicológicos, como la depresión o la ansiedad
• Trastornos médicos, como la diabetes o la esclerosis múltiple
• Algunos tratamientos médicos, como la cirugía de próstata
• Algunos medicamentos; en especial ciertos antidepresivos, algunos medicamentos para tratar la presión arterial alta o los diuréticos
• Problemas en la relación, como falta de comunicación con la pareja
• Consumo excesivo de alcohol, en especial si bebes mucho y lo has hecho durante mucho tiempo

Complicaciones

Entre las complicaciones de la eyaculación retardada se pueden encontrar las siguientes:

• Disminución del placer sexual para ti y tu pareja
• Estrés o ansiedad sobre el rendimiento sexual
• Problemas maritales o de relación a causa de una vida sexual no satisfactoria
• Incapacidad para embarazar a la pareja (infertilidad masculina)

Diagnóstico

Es posible que solo se necesiten un examen físico y una historia clínica para recomendar un tratamiento para la eyaculación retardada. Sin embargo, si, al parecer, la causa de la eyaculación retardada es un problema de base que podría requerir tratamiento, quizás necesites pruebas adicionales o consultar a un especialista.

Algunas pruebas para detectar problemas no diagnosticados son las siguientes:

• Examen físico. Es posible que esta comprenda un examen minucioso del pene y los testículos. El médico te palpará suavemente para asegurarse de que tengas sensibilidad normal en los genitales.
• Análisis de sangre. Es posible que el proveedor de atención médica envíe una muestra de sangre a un laboratorio para verificar si existen signos de enfermedad cardíaca, diabetes, niveles bajos de testosterona y otros problemas de salud.
• Análisis de orina (uroanálisis). Los análisis de orina se usan para buscar signos de diabetes, infección y otras enfermedades no diagnosticadas.

Tratamiento

El tratamiento para la eyaculación retardada depende de la causa de base, aunque es posible que consista en tomar un medicamento o realizar cambios en los medicamentos que tomas actualmente, realizar terapia psicológica o abordar el abuso del alcohol o el consumo de drogas ilegales.

Medicamentos

Si tomas medicamentos que pueden causar eyaculación retardada, tal vez la reducción de la dosis de un medicamento o cambiar los medicamentos puedan arreglar el problema. En ocasiones, agregar un medicamento podría ayudar.

No existen medicamentos que estén especialmente aprobados para el tratamiento de la eyaculación retardada. Los medicamentos utilizados para tratar la eyaculación retardada se utilizan principalmente para tratar otras enfermedades.

Entre los medicamentos utilizados en ocasiones para tratar la eyaculación retardada se incluyen los siguientes:

• Amantadina, un medicamento para la enfermedad de Parkinson
• Buspirona, un medicamento ansiolítico
• Ciproheptadina, un medicamento para la alergia

Asesoramiento psicológico (psicoterapia)

La psicoterapia puede ayudarte a abordar los problemas de salud mental de base que conducen a la eyaculación retardada, como la depresión o la ansiedad. También se usa para abordar problemas psicológicos que afectan directamente tu capacidad de eyacular.

El asesoramiento terapéutico puede implicar ver a un psicólogo o consejero de salud mental por tu cuenta o junto con tu pareja. Según la causa de base, podría ser conveniente consultar a un terapeuta sexual, que es un consejero de salud mental especializado en terapia de conversación para problemas sexuales. El tipo de asesoramiento terapéutico más apropiado para ti dependerá de tus inquietudes particulares.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

Si es una preocupación constante, la eyaculación retardada puede causar estrés mental y emocional a ti y a tu pareja. Si tienes eyaculación retardada solo ocasionalmente, trata de no suponer que tienes un problema permanente o de esperar que vuelva a suceder durante la próxima vez que tengas relaciones sexuales. Recuerda que la eyaculación retardada ocasional debido al estrés u otros factores temporales podría mejorar cuando la causa de base mejore.

Además, si tienes eyaculación retardada ocasional o persistente, es importante tranquilizar a tu pareja sexual. Tu pareja podría pensar que tu incapacidad para alcanzar el clímax es un signo de disminución del interés sexual.

Comunícate abierta y honestamente con tu pareja sobre tu trastorno. El tratamiento suele ser más satisfactorio si las parejas trabajan en equipo. Es posible que incluso desees consultar a un terapeuta con tu pareja. Esto puede ayudarlos a abordar las inquietudes que ambos puedan tener acerca de la eyaculación retardada.

Preparación antes de la cita

Si has tenido problemas para alcanzar el orgasmo, habla con tu médico de atención primaria. El médico puede derivarte a un especialista, como un médico especializado en problemas genitales masculinos (urólogo), un médico especializado en sistemas hormonales (endocrinólogo), un médico que diagnostica y trata problemas de salud mental (psiquiatra) u otro tipo de especialista.

A continuación incluimos información que te ayudará a prepararte y a saber qué puedes esperar del médico.

Lo que puedes hacer

Cómo prepararte para la consulta:

• Anota todos los síntomas que hayas tenido, incluso si no parecen relacionados con la eyaculación tardía.
• Anota tu información personal clave, como episodios de estrés importantes o cambios recientes en tu vida, enfermedades o cambios en los medicamentos que tomas.
• Haz una lista de todos los medicamentos, vitaminas, remedios herbales y suplementos que tomes.
• Asiste con tu pareja, si es posible. Tu pareja podría proporcionar información que ayudará a diagnosticar y tratar el problema.
• Anota preguntas para hacerle al médico.

Preguntas para hacerle al médico

Para la eyaculación retardada, estas son algunas preguntas básicas que puedes hacerle al médico:

• ¿Cuál es la causa más probable de la eyaculación retardada?
• ¿Qué clase de pruebas necesito hacerme?
• ¿Este problema es temporal?
• ¿Cuáles son los tratamientos disponibles y cuál me recomienda?
• Tengo otros trastornos de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas enfermedades en conjunto?
• ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me receta?
• ¿Debería ver a un especialista?
• ¿Dónde puedo encontrar más información sobre esta enfermedad?

Qué esperar de tu médico

Estar preparado para responder las preguntas del médico te permitirá reservar tiempo para repasar los puntos en los que quieras detenerte. El médico puede preguntarte lo siguiente:

• ¿Cuánto tiempo hace que tienes problemas para eyacular? ¿Sucede de forma intermitente o es un problema constante?
• ¿Puedes eyacular durante las relaciones sexuales? ¿Puedes eyacular solamente cuando tu pareja te toca directamente el pene o cuando te masturbas?
• Si puedes eyacular, ¿cuánto tiempo tarda desde el comienzo de la actividad sexual?
• ¿Has tenido cambios en el deseo sexual o algún otro problema sexual?
• ¿Tienes problemas en la relación con tu pareja sexual?
• ¿Te has sometido a alguna cirugía reciente? ¿Te has sometido a una cirugía en la zona pélvica, como una cirugía para tratar una próstata agrandada?
• ¿Qué problemas de salud o enfermedades crónicas tienes? ¿Tomas algún medicamento para tratar estas enfermedades?
• ¿Has tenido otros problemas sexuales, como problemas para lograr o mantener una erección (disfunción eréctil)?
• ¿Consumes alcohol o drogas ilícitas? Si es así, ¿en qué medida?