Fractura de nariz

Perspectiva general

Una nariz quebrada, también llamada «fractura de nariz», es una quebradura o fisura en uno de los huesos de la nariz (a menudo, en el hueso que se encuentra sobre el puente de la nariz).

Las causas frecuentes de una nariz rota son los deportes de contacto, las peleas físicas, las caídas y los accidentes automovilísticos que producen traumatismo facial. Una nariz quebrada puede provocar dolor, además de hinchazón y hematomas alrededor de la nariz y debajo de los ojos. La nariz puede verse torcida y puedes tener problemas para respirar.

El tratamiento para una nariz quebrada puede comprender procedimientos para realinearla. Por lo general, no se requiere cirugía para una nariz quebrada.

Síntomas

Signos y síntomas de una fractura de nariz:

  • dolor o sensibilidad, especialmente cuando te tocas la nariz;
  • hinchazón de la nariz y las zonas circundantes;
  • hemorragias de la nariz;
  • hematomas alrededor de la nariz o los ojos;
  • nariz torcida o deformada;
  • dificultad para respirar por la nariz;
  • secreciones de moco por la nariz;
  • sensación de obstrucción de una o ambas fosas nasales.

Cuándo debes consultar con un médico

Busca atención médica de emergencia si sufres una lesión en la nariz acompañada de lo siguiente:

  • Una lesión en la cabeza o en el cuello que puede estar caracterizada por dolor de cabeza intenso, dolor de cuello, vómitos o pérdida del conocimiento
  • Dificultad para respirar
  • Sangrado que no se detiene
  • Un cambio notable en la forma de la nariz que no es hinchazón, sino un aspecto encorvado o torcido
  • Líquido transparente y acuoso que drena de la nariz

Causas

Las causas frecuentes de una nariz rota son:

  • Lesión por deportes de contacto, como el fútbol americano o el hockey
  • Altercados físicos
  • Accidentes automovilísticos
  • Caídas

Puedes romperte la nariz incluso al caminar, si chocas contra un objeto fijo, como una puerta o una pared; o por juegos rudos como la lucha.

Hueso y cartílago nasales

Tu nariz tiene como soporte un hueso (en la parte posterior y en el puente) y un cartílago (en la parte delantera).

Factores de riesgo

Cualquier actividad que aumente el riesgo de una lesión facial aumenta el riesgo de una fractura de nariz. Estas actividades pueden comprenderlas siguientes:

  • Practicar deportes de contacto, como fútbol americano y hockey, especialmente sin casco que tenga máscara facial
  • Participar en una pelea física
  • Andar en bicicleta
  • Levantar pesas, especialmente si no tienes alguien que te supervise
  • Andar en un vehículo motorizado, especialmente sin cinturón de seguridad

Complicaciones

Algunas de las complicaciones o lesiones relacionadas con la fractura de nariz:

  • Tabique nasal desviado. Una fractura de nariz puede provocar un tabique nasal desviado, un trastorno que se produce cuando la delgada pared que divide los dos lados de la nariz (tabique nasal) se desplaza y estrecha los conductos nasales. Los medicamentos, como los descongestionantes y antihistamínicos, pueden ayudarte a vivir con el tabique nasal desviado, pero se necesita una cirugía para corregirlo.
  • Acumulación de sangre. En algunos casos, puede acumularse sangre coagulada en la nariz fracturada y dar lugar a lo que se denomina un hematoma del tabique. Un hematoma del tabique puede bloquear una fosa nasal o ambas. El hematoma del tabique requiere un drenaje quirúrgico inmediato para evitar daños en el cartílago.
  • Fractura del cartílago. Si la fractura se produjo debido a un golpe fuerte, como un accidente automovilístico, es posible que también presentes fractura del cartílago. Si la lesión es lo suficientemente grave como para que sea necesario un tratamiento quirúrgico, el cirujano debe atender tanto la lesión del hueso como la del cartílago.
Tabique desviado

Un tabique desviado se produce cuando el tabique nasal se desplaza hacia un lado de forma significativa, de forma tal que un conducto nasal es más pequeño que el otro.

Prevención

Puedes ayudar a prevenir una fractura de nariz siguiendo estas pautas:

  • Usa el cinturón de seguridad cuando viajes en un vehículo motorizado y mantén a los niños sentados en asientos de seguridad adecuados para su edad.
  • Usa los equipos de seguridad recomendados, como un casco con máscara facial, para jugar al hockey, al fútbol americano o a otros deportes de contacto.
  • Usa un casco para andar en bicicleta o en motocicleta.

Diagnóstico

El médico puede presionar suavemente la parte exterior de la nariz y alrededor de ella. Puede observar dentro de las fosas nasales para detectar obstrucciones y otros signos de huesos rotos. El médico puede usar anestésicos (ya sea un aerosol nasal o inyecciones locales) para que te sientas más cómodo durante el examen.

En general, no es necesario realizar radiografías ni otros estudios por imágenes. Sin embargo, el médico puede recomendarte una tomografía computarizada si la gravedad de las lesiones imposibilita la realización de una exploración física detallada o si el médico sospecha que existen otras lesiones.

Tratamiento

Si tienes una fractura menor que no haya torcido o deformado tu nariz, es posible que no necesites tratamiento médico profesional. Tu médico puede recomendar medidas sencillas de cuidados personales, como usar hielo en el área y tomar analgésicos de venta libre.

Arreglo de desplazamientos y fracturas

Es posible que el médico pueda volver a alinear la nariz de forma manual, o quizás necesites someterte a una cirugía.

Realineación manual

Si la rotura desplazó los huesos y el cartílago de la nariz, es posible que el médico pueda realinearlos en forma manual. Esto debe hacerse dentro de los 14 días después de que se produjera la fractura, preferentemente, antes de ese tiempo.

Durante este procedimiento, el médico hace lo siguiente:

  • Administra medicamentos a través de una inyección o un aerosol nasal para aliviar el malestar.
  • Abre las fosas nasales con un espéculo nasal.
  • Usa instrumentos especiales para ayudar a realinear los huesos y el cartílago rotos.

El médico también entablillará la nariz usando compresas y un vendaje por fuera. A veces, también se necesita una férula interna por un período breve. Las compresas, en general, deben dejarse dentro de la nariz durante una semana. Además, te van a recetar antibióticos para prevenir una infección por las bacterias que normalmente se encuentran en la nariz.

Cirugía

Las fracturas, múltiples o graves, que no se traten por más de 14 días no se consideran candidatas para la realineación manual. En estos casos, puede ser necesaria una cirugía para realinear los huesos y volver a modelar la nariz.

Si la fractura dañó tu tabique nasal y causa una obstrucción o dificultad para respirar, se puede recomendar una cirugía reconstructiva. La cirugía se suele realizar como paciente ambulatorio.

Resultados antes y después de la rinoplastia

A la izquierda, la nariz de una mujer antes de la rinoplastia. A la derecha, la misma mujer un año después de la cirugía.

Estilo de vida y remedios caseros

Si piensas que tienes la nariz quebrada, toma estas medidas para reducir el dolor y la hinchazón antes de ver al médico:

  • Actúa con rapidez. En cuanto se produzca la fractura, respira por la boca e inclínate hacia adelante para reducir la cantidad de sangre que se drena a la garganta.
  • Usa hielo. Aplica compresas frías o hielo inmediatamente después de la lesión y, luego, al menos cuatro veces por día en las primeras 24 a 48 horas para reducir la hinchazón. Mantén la compresa fría o el hielo sobre la nariz durante 10 a 15 minutos en cada aplicación. Envuelve el hielo en un paño para evitar la congelación. Intenta no aplicar demasiada presión, que puede producir más dolor o dañar aún más la nariz.
  • Alivia el dolor. Toma analgésicos de venta libre, tales como paracetamol (Tylenol y otros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros) o naproxeno sódico (Aleve y otros), según sea necesario.
  • Mantén la cabeza levantada. Eleva la cabeza (especialmente para dormir), a fin de no empeorar la hinchazón y la sensación pulsátil.
  • Limita tus actividades. En las primeras dos semanas posteriores al tratamiento, no practiques ningún deporte. Evita los deportes de contacto por al menos seis semanas después de la lesión.

Preparación antes de la cita

Si tu lesión es grave, necesitarás atención médica de inmediato y no tendrás tiempo para prepararte para tu consulta. Sin embargo, si la lesión en la nariz es menos grave, presenta solamente hinchazón y dolor moderado, es posible que elijas esperar antes de consultar con tu médico. Esto permite que la hinchazón disminuya con el tiempo, y así tú y tu médico podrán evaluar mejor la lesión.

Sin embargo, es mejor no esperar más de tres a cinco días antes de consultar con tu médico si los signos y síntomas persisten. Durante la espera, busca atención médica si sucede lo siguiente:

  • El dolor o la hinchazón no mejoran progresivamente
  • Tu nariz luce deforme o torcida luego de que haya disminuido la hinchazón
  • No puedes respirar bien por tu nariz aún si la hinchazón disminuyó
  • Te sangra la nariz de forma recurrente y con frecuencia
  • Tienes fiebre

Cuando realizas una consulta, probablemente comenzarás con tu médico de atención primaria. Sin embargo, es probable que tu médico te derive con un médico que se especializa en trastornos de otorrinolaringología.

A continuación, presentamos información para ayudarte a prepararte para la consulta y para que sepas qué debes esperar de tu médico.

Lo que puedes hacer

  • Anota todos los síntomas que tengas, y cuéntale al médico lo que estabas haciendo en el momento de la lesión.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tomes.
  • Si es posible, lleva una foto tuya antes de la lesión para comparar.
  • Anota preguntas para hacerle al médico.

Elaborar una lista de preguntas puede ayudarte a aprovechar al máximo tu tiempo con el médico. En el caso de una nariz quebrada, entre las preguntas básicas que puedes hacerle al médico, se encuentran las siguientes:

  • ¿Debo realizarme algún estudio, como radiografías?
  • ¿Por cuánto tiempo tendré hinchazón y hematomas?
  • ¿Mi nariz se verá igual?
  • ¿Necesito cirugía?
  • ¿Necesito limitar mi actividad?
  • ¿Qué tipo de analgésicos puedo tomar?
  • ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web me recomienda para obtener información adicional?

Qué esperar de tu médico

El médico puede preguntarte lo siguiente:

  • ¿Cómo y cuándo se produjo tu lesión?
  • ¿Han mejorado tus síntomas desde el momento de la lesión?
  • ¿Te parece que tu nariz se ve normal?
  • ¿Puedes respirar por la nariz con facilidad?
  • ¿Practicas deportes de contacto? De ser así, ¿cuánto tiempo tienes pensado practicar este deporte?

Last Updated Apr 26, 2018


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