Hidrosadenitis supurativa

Perspectiva general

La hidrosadenitis supurativa es una afección cutánea que provoca la formación de pequeñas y dolorosas protuberancias debajo de la piel. Las protuberancias se pueden abrir o se pueden formar túneles debajo de la piel. La afección afecta principalmente las áreas donde la piel se roza, como axilas, ingle, glúteos y senos.

La hidrosadenitis supurativa tiende a comenzar después de la pubertad. Puede persistir durante muchos años y empeorar con el tiempo, con graves efectos en la vida diaria y el bienestar emocional. Los medicamentos y la cirugía pueden ayudar a controlar los síntomas y prevenir complicaciones.

Hidradenitis supurativa en la axila

La hidradenitis supurativa suele aparecer como una o más protuberancias rojas sensibles que se llenan de pus. Suele manifestarse en las axilas (como se muestra), ingle, entre los glúteos y bajo las mamas.

Síntomas

La hidrosadenitis supurativa puede afectar un área o múltiples áreas del cuerpo. Los signos y síntomas de la afección incluyen los siguientes:

  • Comedones. Las pequeñas áreas con hoyos de piel que contienen comedones —que a menudo aparecen en pares o en un patrón de "doble cañón"— son una característica común.
  • Bultos dolorosos del tamaño de un guisante. La afección generalmente comienza con una sola protuberancia dolorosa debajo de la piel que persiste durante semanas o meses. Más tarde se forman más protuberancias. Suelen aparecer en áreas con folículos pilosos con muchas glándulas sudoríparas y sebáceas, como las axilas, la ingle y el área anal. También ocurren cuando la piel se roza, como la parte interna de los muslos, los senos y los glúteos.
  • Túneles. Con el tiempo, se pueden formar tractos que conectan las protuberancias debajo de la piel. Estas heridas sanan muy lentamente, si es que sanan, y pueden supurar con olor.

Algunas personas con esta afección solo experimentan síntomas leves. El exceso de peso, el estrés, los cambios hormonales, el calor o la humedad pueden empeorar los síntomas. En las mujeres, la gravedad de la enfermedad puede disminuir después de la menopausia.

Cuándo debes consultar con un médico

La detección precoz de la hidrosadenitis supurativa es fundamental para obtener un tratamiento eficaz. Consulta al médico si tu afección:

  • Es doloroso
  • No mejora en unas pocas semanas.
  • Regresa a las pocas semanas de tratamiento.
  • Aparece en varios lugares.
  • Te provoca brotes a menudo.

Si ya has recibido un diagnóstico de hidrosadenitis supurativa, ten en cuenta que los signos de advertencia de un brote de la enfermedad son a menudo similares a los que se produjeron originalmente. También presta atención a cualquier signo o síntoma nuevo. Esto puede indicar un brote o una complicación del tratamiento.

Es posible que necesites ver a un especialista en afecciones de la piel (dermatólogo) o a un cirujano para recibir atención a largo plazo.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la hidrosadenitis supurativa. Se desarrolla cuando se obstruyen los folículos pilosos de la piel. Los especialistas creen que tal vez tengan algo que ver con las hormonas, los genes hereditarios y con problemas en el sistema inmunitario. El tabaquismo, el sobrepeso y el síndrome metabólico también pueden tener cierta relación con la enfermedad.

La hidrosadenitis supurativa no es causada por una infección o por una higiene deficiente, y no es contagiosa.

Factores de riesgo

Los factores que aumentan las posibilidades de desarrollar hidrosadenitis supurativa incluyen los siguientes:

  • La edad. La hidrosadenitis supurativa es más frecuente en mujeres entre los 18 y 29 años. Las personas que desarrollan la afección a una edad temprana pueden tener un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad más extendida.
  • Sexo. Las mujeres son más propensas a desarrollar hidrosadenitis supurativa que los hombres.
  • Antecedentes familiares. Una tendencia a desarrollar hidrosadenitis supurativa podría ser hereditaria.
  • Obesidad. Varios estudios han demostrado una relación entre el sobrepeso y la hidrosadenitis supurativa.
  • Tabaquismo. Fumar tabaco se ha relacionado con la hidrosadenitis supurativa.

Complicaciones

La hidrosadenitis supurativa persistente y grave a menudo causa complicaciones, incluidas las siguientes:

  • Infección. El área afectada es susceptible a la infección.
  • Cicatrices y cambios en la piel. Las heridas pueden sanar pero dejan cicatrices similares a marcas causadas por una cuerda o piel con hoyos.
  • Movimiento restringido. Las úlceras y el tejido cicatricial pueden causar movimiento limitado o doloroso, especialmente cuando la enfermedad afecta las axilas o los muslos.
  • Drenaje linfático obstruido. Los sitios más comunes para la hidrosadenitis supurativa también contienen muchos ganglios linfáticos. El tejido cicatricial puede interferir en el sistema de drenaje linfático, lo que puede ocasionar hinchazón en los brazos, las piernas o los genitales.
  • Aislamiento social. La ubicación, el drenaje y el olor de las llagas pueden causar vergüenza y reticencia a salir en público, lo que conduce a la tristeza o la depresión.

Diagnóstico

El médico te preguntará acerca de los signos y los síntomas, examinará tu piel y consultará tu historia clínica.

No existen pruebas de laboratorio para diagnosticar la hidrosadenitis supurativa. Pero si hay pus o drenaje, el médico podría enviar una muestra del líquido a un laboratorio para su análisis. Esto puede ayudar a descartar otras afecciones, como una infección.

Tratamiento

El tratamiento con medicamentos, cirugía o ambos puede ayudar a controlar los síntomas y prevenir complicaciones. Ninguna opción ha demostrado ser completamente confiable, y la investigación continúa para determinar la mejor combinación. Habla con el médico acerca de los riesgos y beneficios de las diversas opciones de tratamiento y el desarrollo de un enfoque que se adapte a tu situación.

Espera tener visitas de seguimiento regulares con el dermatólogo o con un equipo multidisciplinario de atención médica que pueda proporcionar la atención integral que a menudo requieren las personas con hidrosadenitis supurativa.

Medicamentos

El médico podría recetarte uno o más de los siguientes tipos de medicamentos:

  • Cremas antibióticas. Los síntomas leves se pueden controlar con cremas tópicas que combaten las infecciones, como la clindamicina y la gentamicina.
  • Drogas sistémicas. Para las enfermedades más extendidas, los antibióticos orales, como la clindamicina, la rifampina y la doxiciclina, pueden ayudar. Una inyección de adalimumab se puede usar para enfermedades de moderadas a graves, aunque puede tomar alrededor de dos semanas notar cualquier beneficio. Y estudios pequeños han demostrado que los inyectables infliximab y anakinra son efectivos.
  • Analgésico. Si los analgésicos de venta libre no ayudan, el médico puede recetar uno más fuerte.

Cirugía

Las opciones para cirugía incluyen las siguientes:

  • Descubrir los túneles. Conocido como destechamiento, este procedimiento implica la extracción de tejido para exponer los túneles bajo la piel. Se utiliza para personas con hidrosadenitis supurativa moderada y grave. Por lo general, no es necesario repetir esta solución.
  • Desbridamiento con punzón. Este procedimiento también se denomina destechamiento limitado y se puede utilizar para extirpar un solo nódulo inflamado.
  • Escisión con conservación de tejido mediante electrocirugía. Esta puede ser una opción para las personas con hidrosadenitis supurativa grave. Combina la extirpación (escisión) del tejido dañado con conservación de piel y tejido mediante electrocirugía.
  • Terapia láser. El láser de dióxido de carbono se puede utilizar para hacer que las lesiones desaparezcan.
  • Extracción quirúrgica. El tratamiento quirúrgico puede ser una opción para las personas con síntomas persistentes o graves. Implica la extirpación de toda la piel afectada. Puede ser necesario un injerto de piel para cerrar la herida. Incluso después de la cirugía, pueden aparecer úlceras en otras áreas. En los hombres cuya afección involucra el área entre el ano y el escroto, casi siempre es necesario extirpar quirúrgicamente el escroto.
  • Incisión y drenaje. El drenaje quirúrgico ya no se considera una opción eficaz para tratar la hidrosadenitis supurativa. Se puede considerar este método para proporcionar alivio del dolor a corto plazo, pero las úlceras tienden a reaparecer.

Terapias nuevas

Se necesitan más estudios sobre las opciones quirúrgicas para mejorar la atención de la hidrosadenitis supurativa. En particular, se necesitan ensayos clínicos de buena calidad para evaluar el momento adecuado o la cirugía y el tipo de procedimiento quirúrgico. Otras intervenciones que se están estudiando son los antisépticos tópicos, las nuevas terapias biológicas y el estudio adicional del adalimumab.

Estilo de vida y remedios caseros

La hidrosadenitis supurativa leve se puede tratar simplemente con medidas de cuidado personal. Pero el cuidado personal es también un complemento importante para cualquier tratamiento médico que estés recibiendo. Las siguientes sugerencias pueden ayudar a aliviar las molestias, acelerar la curación o prevenir los brotes:

  • Sigue una rutina diaria de cuidado de la piel. Lava suavemente tu cuerpo con un limpiador no jabonoso, como Cetaphil. Puede ayudar el uso de un lavado antiséptico, como clorhexidina al 4 %, durante la ducha. Primero inténtalo una vez por semana, después, si tu piel lo tolera bien, aumenta el uso a una vez por día.

    Cuando te laves, evita usar paños, esponjas u otros artículos en las áreas afectadas, ya que pueden irritar la piel. A continuación aplica un antibiótico en crema de venta libre o una crema que contenga el antimicrobiano cloruro de benzalconio. También puede ser de utilidad aplicar polvo superabsorbente u óxido de zinc.

  • Controla el dolor. Para ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor puedes aplicar suavemente un paño húmedo y tibio, una bolsita de té u otro tipo de compresas. Mantenlos puestos durante unos 10 minutos.

    Pídele al médico que te recomiende el analgésico más adecuado. Y consulta al médico acerca de cómo vestirte adecuadamente y atender tus heridas en casa.

  • Evita la ropa ajustada y los productos irritantes. Usa ropa suelta y liviana para reducir la fricción. Algunas mujeres descubren que el uso de tampones en lugar de toallas sanitarias causa menos fricción con la piel. Usa detergentes y otros productos que no contengan perfumes, colorantes ni enzimas.
  • Evita lesionar la piel. Por ejemplo, no aprietes los granos y las llagas. Y deja de afeitar la piel afectada.
  • Conserva un peso saludable y mantente activo. Si no tienes un peso saludable, los síntomas de la hidrosadenitis supurativa pueden empeorar. Trata de encontrar actividades que no irriten la piel.
  • Considera alterar tu dieta. Los síntomas de la hidrosadenitis pueden empeorar con dietas que incluyen lácteos, carnes rojas y alimentos con un alto índice glucémico.
  • Evitas todos los productos de tabaco. Si fumas, trata de dejar de hacerlo. Si fumas y consumes tabaco de otra manera, los síntomas de la hidrosadenitis supurativa pueden empeorar.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

Es posible que uno de los mayores desafíos de vivir con hidrosadenitis supurativa sea sobrellevar el dolor y la vergüenza. Las llagas dolorosas pueden afectar el sueño, la movilidad o la vida sexual. Si sale pus de las llagas, pueden oler mal, a pesar de la buena higiene y los autocuidados. Podrías sentir ansiedad y aislarte, acomplejarte o deprimirte.

Intenta buscar apoyo entre tus familiares y amigos. También es posible que encuentres consuelo en otras personas con hidrosadenitis supurativa que pueden reconfortarte y proporcionarte empatía y comprensión. Pídele al médico que te derive a un profesional de salud mental o que te dé información sobre algún grupo de apoyo.

Preparación antes de la cita

Puedes comenzar por visitar a tu médico de atención primaria. El médico puede derivarte a otro que se especialice en el tratamiento de enfermedades de la piel (dermatólogo). Según sea la gravedad de tu afección, tu atención también puede involucrar a especialistas en cirugía colorrectal, cirugía plástica o en enfermedades digestivas (gastroenterología).

A continuación, encontrarás información útil para prepararte para la consulta.

Qué puedes hacer

Antes de la consulta, haz una lista que incluya lo siguiente:

  • Incluye todos los síntomas que has experimentado, aunque parezcan no tener relación con el motivo de tu consulta.
  • Todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que tomas, incluidas las dosis
  • Preguntas para hacerle a tu médico

Algunas preguntas básicas para hacer al médico sobre la hidrosadenitis supurativa, incluyen las siguientes:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Existen otras causas posibles?
  • ¿Debo realizarme algún examen?
  • ¿Cuánto tiempo durará mi afección?
  • ¿Qué tratamientos hay disponibles y cuál me recomienda?
  • ¿Qué efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
  • ¿Esta afección se relaciona con otro trastorno médico?
  • ¿Tienes folletos u otro material impreso que me pueda llevar? ¿Qué sitios web me recomienda?

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas, tales como las siguientes:

  • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
  • ¿Cómo lucían los bultos cutáneos cuando aparecieron?
  • ¿Vuelven a aparecer en los mismos lugares?
  • ¿Los síntomas son dolorosos?
  • ¿Tus padres o hermanos han tenido este problema alguna vez?
  • ¿Existe algo que, al parecer, mejore los síntomas?
  • ¿Existe algo que, al parecer, empeore los síntomas?
  • ¿Fumas o usas productos con tabaco?

Last Updated Sep 13, 2019


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