Hiperplasia atípica de la mama

Perspectiva general

Síntomas

La hiperplasia atípica generalmente no provoca ningún síntoma específico.

Cuándo debes consultar a un médico

Haz una cita con el médico si tienes signos o síntomas que te preocupan.

A menudo, la hiperplasia atípica se descubre con una biopsia de la mama, que se realiza para investigar una anomalía detectada en una mamografía o ecografía. En ocasiones, la hiperplasia atípica se detecta en una biopsia que se realiza para estudiar un problema en las mamas, como un bulto o una secreción por el pezón.

Causas

Complicaciones

Si te han diagnosticado hiperplasia atípica, tienes un factor de riesgo que aumenta tu riesgo de desarrollar cáncer mamario en el futuro. El riesgo de cáncer mamario en mujeres con hiperplasia atípica es cuatro veces mayor que el de las mujeres que no tienen hiperplasia atípica. El riesgo es similar para la hiperplasia ductal atípica y la hiperplasia lobular atípica.

Los investigadores que analizaron mujeres con hiperplasia atípica descubrieron un mayor riesgo de cáncer mamario con el tiempo:

• Cinco años después del diagnóstico, aproximadamente el 7 por ciento de las mujeres con hiperplasia atípica puede padecer cáncer mamario. Dicho de otra manera, de cada 100 mujeres diagnosticadas con hiperplasia atípica, puede esperarse que 7 padezcan cáncer mamario cinco años después del diagnóstico. Y a 93 de ellas no se les diagnosticará cáncer mamario.
• Diez años después del diagnóstico, aproximadamente el 13 por ciento de las mujeres con hiperplasia atípica puede padecer cáncer mamario. Eso significa que, de cada 100 mujeres diagnosticadas con hiperplasia atípica, puede esperarse que 13 de ellas padezcan cáncer mamario 10 años después del diagnóstico. Y a 87 de ellas no se les diagnosticará cáncer mamario.
• Veinticinco años después del diagnóstico, aproximadamente el 30 por ciento de las mujeres con hiperplasia atípica puede padecer cáncer mamario. Dicho de otra manera, de cada 100 mujeres diagnosticadas con hiperplasia atípica, puede esperarse que 30 de ellas padezcan cáncer mamario 25 años después del diagnóstico. Y a 70 de ellas no se les diagnosticará cáncer mamario.

Habla con el médico acerca de tu riesgo de padecer cáncer mamario. Comprender el riesgo puede ayudarte a tomar decisiones acerca de los exámenes de detección de cáncer mamario y los medicamentos que reducen el riesgo.

Diagnóstico

Generalmente, la hiperplasia atípica se descubre después de una biopsia realizada para evaluar una zona sospechosa hallada durante un examen de mama clínico o una prueba por imágenes, como una mamografía o ecografía.

Para evaluar la hiperplasia atípica en mayor profundidad, el médico puede recomendarte cirugía para extirpar una muestra de tejido más grande en busca de cáncer mamario. Un diagnóstico de hiperplasia atípica puede conducir a una biopsia quirúrgica (escisión local amplia o lumpectomía) para extirpar todo el tejido afectado. El patólogo observa el espécimen más grande en busca de evidencia de cáncer localizado o invasivo.

Tratamiento

La hiperplasia atípica generalmente se trata con cirugía para extraer las células anormales y asegurarse de que no haya cáncer localizado o invasivo en la zona. Con frecuencia, los médicos recomiendan exámentes más intensivos de detección de cáncer mamario y medicamentos para reducir el riesgo de sufrir este tipo de cáncer.

Pruebas de seguimiento para controlar la presencia del cáncer mamario

Tu médico puede recomendarte que te sometas a pruebas para detectar cáncer mamario. Esto puede aumentar la posibilidad de detectarlo de forma temprana, cuando es más probable curarlo. Habla con tu médico acerca de las opciones de exámenes de detección de cáncer mamario. Entre las opciones se pueden incluir las siguientes:

• Autoexámenes para conocer las mamas, familiarizarte con ellas y descubrir cualquier cambio inusual
• Exámenes mamarios clínicos anuales a cargo de tu proveedor de atención médica
• Mamografías de detección anuales
• Pruebas de detección de cáncer mamario adicionales, como imágenes por resonancia magnética de las mamas o imágenes moleculares de las mamas, según sus otros factores de riesgo de cáncer mamario

Cómo reducir el riesgo de tener cáncer mamario

Para reducir este riesgo, el médico puede recomendarte:

• Toma medicamentos preventivos. El tratamiento con un modulador selectivo del receptor de estrógeno, como el tamoxifeno o el raloxifeno (Evista), durante cinco años puede reducir el riesgo de sufrir cáncer mamario.

  Estos medicamentos actúan impidiendo que el estrógeno se una a los receptores estrogénicos en el tejido mamario. Se cree que el estrógeno promueve el crecimiento de algunos casos de cáncer mamario.

  El tamoxifeno es el único medicamento aprobado para usar en mujeres premenopáusicas.

  Otra opción para las mujeres posmenopáusicas pueden ser los inhibidores de la aromatasa, por ejemplo, el exemestano (Aromasin) y el anastrozol (Arimidex), que disminuyen la producción de estrógeno en el organismo.

• Evita la terapia hormonal para la menopausia. Algunos investigadores concluyeron que la terapia hormonal combinada (estrógeno más progestina) para tratar los síntomas de la menopausia aumenta el riesgo de padecer cáncer mamario después de la menopausia. Muchos tipos de cánceres mamarios dependen de las hormonas para crecer.
• Participa en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos estudian nuevos tratamientos que aún no están disponibles para el público en general y que pueden resultar efectivos para reducir el riesgo de tener cáncer mamario asociado a la hiperplasia atípica. Pregúntale al médico si eres candidato para algún ensayo clínico.

• Considera la posibilidad de hacerte una mastectomía para reducir el riesgo (profiláctica). Si corres un riesgo muy elevado de tener cáncer mamario, la mastectomía profiláctica (una cirugía para extraer una o ambas mamas) puede ser una opción para reducir el riesgo de padecer cáncer mamario en el futuro.

  Podrían considerar que corres un riesgo muy elevado de padecer cáncer mamario si tienes una mutación en uno de los genes que codifican el cáncer de mama o si tienes antecedentes familiares muy fuertes de cáncer de mama que sugieran la probabilidad de tener dicha mutación genética.

  Sin embargo, esta cirugía no es adecuada para todo el mundo. Analiza con el médico los riesgos, los beneficios y las limitaciones de esta cirugía para reducir el riesgo frente a tus circunstancias especiales.

  Si tienes antecedentes familiares concretos de cáncer mamario, probablemente resulte beneficioso que consultes a un consejero genético para evaluar el riesgo de portar una mutación genética y la utilidad de las pruebas genéticas en tu situación.

• Elige un estilo de vida saludable. Toma decisiones saludables en tu vida diaria para reducir el riesgo de tener cáncer mamario. Por ejemplo, haz ejercicio la mayoría de los días de la semana, mantén un peso saludable, no fumes y, si eliges beber alcohol, limita la cantidad.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

El diagnóstico de hiperplasia atípica puede ser estresante, ya que aumenta el riesgo de cáncer mamario. No saber lo que te depara el futuro puede hacer que temas por tu salud.

Con el tiempo, desarrollarás tu propio modo de afrontar la hiperplasia atípica y el alto riesgo de padecer cáncer mamario. Hasta que encuentres tu modo de afrontarla, considera intentar lo siguiente:

• Conoce tu riesgo personal de padecer cáncer mamario. Las estadísticas de cáncer mamario pueden ser abrumadoras y aterradoras. Las estadísticas de cáncer mamario se elaboran realizando un seguimiento de muchas mujeres con hiperplasia atípica y controlando si contraen cáncer mamario. Si bien las estadísticas pueden darte una idea de tu pronóstico, no pueden asegurar el riesgo que tienes de padecer cáncer mamario.

  Pídele al médico que te explique tu riesgo personal de padecer cáncer mamario. Una vez que conozcas tu riesgo personal de padecer cáncer mamario, puedes sentirte más cómoda para tomar decisiones con respecto al tratamiento.

• Asiste a todas las citas de seguimiento. Si te han diagnosticado hiperplasia atípica, el médico podría recomendarte exámenes y análisis más frecuentes de detección de cáncer mamario. Es posible que estés preocupada antes de cada examen debido a que tienes miedo de que el médico descubra un cáncer mamario.

  No dejes que el miedo te impida ir a las citas médicas. En lugar de ello, acepta que el miedo es algo normal y encuentra modos de enfrentarlo. Relájate, escribe tus sentimientos en un diario y pasa tiempo con un amigo cercano que pueda levantarte el ánimo.

• Cuida tu salud. Elige un estilo de vida saludable para mantenerte sana. Por ejemplo, haz ejercicio la mayoría de los días de la semana, mantén un peso saludable, no fumes y, si eliges beber alcohol, limita la cantidad.

  No puedes controlar si tendrás o no cáncer mamario, pero puedes mantenerte saludable para estar lo suficientemente bien para el tratamiento de cáncer mamario en caso de que lo necesites.

• Habla con otras personas que se encuentran en tu situación. Conéctate con otras personas a quienes se les haya diagnosticado hiperplasia atípica. Consulta con el médico acerca de los grupos de apoyo en tu comunidad.

  Otra opción son los tableros de mensajes en línea. Las organizaciones de lucha contra el cáncer mamario, como BreastCancer.org, ofrecen tableros de mensajes para aquellas personas con alto riesgo de padecer cáncer mamario para que se puedan comunicarse entre ellas.

Preparación antes de la cita

Si una mamografía revela una zona sospechosa en tu mama, el médico puede derivarte a un especialista en salud mamaria o a un centro especializado de atención mamaria.

Qué puedes hacer

Debido a que las citas pueden ser breves y a que hay mucha información de la que hablar, es una buena idea estar preparado. Para prepararte para la cita médica, intenta lo siguiente:

• Ten en cuenta cualquier restricción previa a la cita. Cuando programes la cita, asegúrate de preguntar si hay algo que debas hacer con anticipación, como restringir tu dieta.
• Anota los síntomas que tengas, incluidos aquellos que quizás no parezcan relacionados con el motivo de la cita.
• Anota información personal clave, como episodios de estrés importantes o cambios recientes en tu vida.
• Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tomes.
• Considera pedirle a un familiar o a un amigo de confianza que te acompañe. A veces puede ser difícil asimilar toda la información que recibes durante una cita médica. La persona que te acompañe puede recordar algún detalle que hayas pasado por alto u olvidado.

Preguntas para hacer

El tiempo con el médico es limitado, así que prepara una lista de preguntas con anticipación. Organiza tus preguntas de la más a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. En el caso de la hiperplasia atípica, algunas preguntas básicas para hacerle a tu médico son las siguientes:

• ¿Puedes explicarme el informe de patología?
• ¿Tengo que hacerme más pruebas?
• ¿Necesitaré cirugía para la hiperplasia atípica?
• ¿Hay medicamentos que pueda tomar para disminuir el riesgo de padecer cáncer mamario?
• ¿Qué puedo hacer para reducir el riesgo de padecer cáncer mamario?
• ¿A qué signos y síntomas del cáncer mamario debo estar atenta?
• ¿Con qué frecuencia debería hacerme una mamografía para la detección de cáncer mamario?
• ¿También debería hacerme una resonancia magnética para la detección de cáncer mamario?
• ¿Qué le recomendarías a un amigo o familiar en mi situación?
• ¿Debo respetar alguna restricción?
• ¿Debería consultar a un especialista en salud mamaria? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
• ¿Debo considerar recibir consejería genética?
• ¿Tienes folletos u otros materiales impresos que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomiendas?

Además de las preguntas que hayas preparado, no dudes en hacer cualquier otra pregunta que se te ocurra durante la cita.

Qué esperar de tu médico

Es probable que el médico te haga varias preguntas. Estar listo para responderlas puede darte más tiempo para abordar los puntos que quieras tratar. El médico podría hacerte estas preguntas:

• ¿Tienes antecedentes familiares de cáncer mamario?
• ¿Tienes antecedentes familiares de otros tipos de cáncer?
• ¿Te han hecho una biopsia de mama anteriormente? ¿Conoces los resultados de las biopsias de mama anteriores?