Hombro dislocado

Perspectiva general

Un hombro dislocado es una lesión en la que el hueso del brazo superior se sale de la cavidad ahuecada que forma parte del omóplato. El hombro es la articulación más flexible del cuerpo, lo que la hace más propensa a la dislocación.

Si sospechas que tienes un hombro dislocado, busca atención médica de inmediato. La mayoría de las personas puede volver a usar totalmente el hombro en unas pocas semanas. Sin embargo, una vez que el hombro se disloca, puede volverse propenso a dislocarse otras veces.

Síntomas

Causas

La articulación del hombro es la articulación del cuerpo que se disloca con mayor frecuencia. Debido a que se mueve en varias direcciones, el hombro puede dislocarse hacia adelante, hacia atrás o hacia abajo. Puede dislocarse completa o parcialmente.

La mayoría de las dislocaciones se produce en la parte delantera del hombro. Los ligamentos (tejido que une los huesos) del hombro pueden estirarse o desgarrarse, lo que generalmente empeora la dislocación.

Se necesita mucha fuerza, como un golpe repentino en el hombro, para descolocar los huesos. La rotación extrema de la articulación del hombro puede sacar la cabeza del húmero de la cavidad del hombro. En una dislocación parcial, el húmero queda parcialmente adentro y parcialmente afuera de la cavidad del hombro.

Entre las causas de un hombro dislocado, se incluyen las siguientes:

• Lesiones deportivas. La dislocación de hombro es una lesión frecuente en deportes de contacto, como fútbol americano y hockey. También es común en deportes que pueden implicar caídas, como esquí alpino, gimnasia deportiva y vóley.
• Traumatismo no relacionado con los deportes. Un golpe fuerte en el hombro durante un accidente automovilístico puede provocar una dislocación.
• Caídas. Aterrizar con torpeza después de una caída, como de una escalera o por tropezarte con una alfombra floja, puede dislocar un hombro.

Factores de riesgo

Todos podemos dislocarnos un hombro. Sin embargo, las dislocaciones de hombro suelen producirse en adolescentes y adultos entre 20 y 30 años, en especial, en atletas que participan en deportes de contacto.

Complicaciones

Las complicaciones de un hombro dislocado pueden incluir lo siguiente:

• Desgarro de los músculos, ligamentos y tendones que refuerzan la articulación del hombro
• Daños en los nervios o los vasos sanguíneos dentro o alrededor de la articulación del hombro
• Una mayor propensión a sufrir dislocaciones reiteradas, en especial si la lesión es grave

El estiramiento o desgarro de ligamentos o tendones en el hombro, o el daño de nervios o vasos sanguíneos que se encuentran alrededor del hombro pueden requerir la cirugía para su reparación.

Prevención

Para ayudar a prevenir la dislocación de hombro:

• Ten cuidado para evitar caídas y otras lesiones en el hombro.
• Usa equipo protector cuando hagas deportes de contacto.
• Haz ejercicio periódicamente para mantener la fuerza y la flexibilidad de las articulaciones y de los músculos.

Una dislocación articular de hombro puede aumentar el riesgo de sufrir otras dislocaciones de hombro en el futuro. Para evitar que se repita, no dejes de hacer los ejercicios de fuerza y estabilidad que te indicaron para la lesión.

Diagnóstico

Un proveedor de atención médica analiza el área afectada en busca de sensibilidad, hinchazón o deformidades y comprueba la presencia de posibles lesiones en los vasos sanguíneos o nervios. La radiografía de la articulación del hombro puede mostrar la dislocación y revelar posibles fracturas de huesos u otros daños en la articulación del hombro.

Tratamiento

El tratamiento del hombro dislocado podría implicar lo siguiente:

• Reducción cerrada. Este procedimiento consiste en una maniobra suave que puede ayudar a colocar los huesos del hombro en su posición correcta. Antes de mover los huesos del hombro, y según cuánto dolor e hinchazón tengas, es posible que te den un relajante muscular o sedante, e incluso (aunque es poco frecuente) anestesia general. Una vez que los huesos del hombro estén de nuevo en su lugar, el dolor intenso debería disminuir casi de inmediato.
• Cirugía. La cirugía puede ayudar a las personas que tengan articulaciones o ligamentos débiles en los hombros y que se los hayan dislocado en varias ocasiones a pesar de fortalecerlos y hacer rehabilitación. En casos aislados, se puede necesitar cirugía para reparar lesiones en los nervios o vasos sanguíneos. El tratamiento quirúrgico también puede reducir el riesgo de que los atletas jóvenes se vuelvan a lesionar.
• Inmovilización. Después de la reducción cerrada, quizás debas usar una férula o un cabestrillo durante algunas semanas para evitar mover el hombro mientras se cura.
• Medicamentos. Un analgésico o un relajante muscular puede evitar que sientas molestias mientras se cura el hombro.
• Rehabilitación. Cuando ya no se necesite la férula o el cabestrillo, un programa de rehabilitación puede ayudar a recuperar la amplitud de movimiento, la fuerza y la estabilidad de la articulación del hombro.

Si tienes una dislocación relativamente simple, sin daño grave de los nervios o los tejidos, la articulación del hombro probablemente mejore en unas semanas. Se necesita recuperar la fuerza y la amplitud de movimiento completa, sin sentir dolor, antes de volver a hacer las actividades habituales. Si reanudas la actividad demasiado pronto después de la dislocación del hombro, puedes provocar una nueva lesión de la articulación.

Estilo de vida y remedios caseros

Prueba estas medidas para aliviar el malestar y fomentar la recuperación después de recibir tratamiento por un hombro dislocado:

• Descansa el hombro. No repitas la acción específica que provocó la dislocación del hombro. Intenta evitar los movimientos dolorosos. Evita levantar objetos pesados o hacer actividades que impliquen levantar los brazos por encima de la cabeza hasta que el hombro esté mejor.
• Aplica hielo, luego calor. Al aplicar hielo en el hombro, se reducen la inflamación y el dolor. Usa compresas frías, una bolsa de verduras congeladas o una toalla rellena con cubos de hielo durante 15 a 20 minutos por vez. El primer y el segundo día hazlo cada dos horas.
• Toma analgésicos. Los medicamentos como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros), naproxeno de sodio (Aleve) o acetaminofén (Tylenol y otros) pueden ayudar a aliviar el dolor. Sigue las instrucciones de la etiqueta y suspende la administración de los medicamentos cuando el dolor disminuya.
• Mantén la amplitud de movimiento del hombro. Después de uno o dos días, tu médico puede pedirte que hagas algunos ejercicios leves para ayudarte a mantener la amplitud de movimiento del hombro. No realizar actividad física puede causar rigidez articular.

Una vez que la lesión se sane y el hombro recupere la amplitud de movimiento, sigue haciendo actividad física. Los ejercicios de estiramiento diarios y un programa de fortalecimiento y estabilidad para los hombros pueden ayudar a prevenir otra dislocación. El proveedor de atención médica puede ayudarte a planificar una rutina de ejercicios apropiados.

Preparación antes de la cita

De acuerdo con la gravedad de la lesión, el proveedor principal de atención médica o el médico de la sala de emergencias podría recomendar que un cirujano ortopédico examine la lesión.

Lo que puedes hacer

Es posible que quieras tener preparada la siguiente información:

• Descripciones detalladas de los síntomas y la causa de la lesión
• Información sobre problemas de salud anteriores
• Los nombres y las dosis de todos los medicamentos y suplementos alimentarios que tomas
• Preguntas para hacerle al proveedor de atención médica

Algunas preguntas básicas sobre la dislocación de hombro pueden comprender las siguientes:

• ¿Tengo el hombro dislocado?
• ¿Qué pruebas necesito hacerme?
• ¿Qué enfoque de tratamiento me recomienda? ¿Hay alternativas?
• ¿Cuánto tiempo tardará el hombro en recuperarse?
• ¿Tengo que suspender la práctica de deportes? ¿Durante cuánto tiempo?
• ¿Cómo me puedo proteger para no volver a lesionarme el hombro?

Qué esperar del médico

Prepárate para responder preguntas, tales como:

• ¿Cómo describirías la intensidad del dolor?
• ¿Qué otros síntomas tienes?
• ¿Puedes mover el brazo?
• ¿Tienes el brazo entumecido o sientes hormigueo en el brazo?
• ¿Te has luxado el hombro antes?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?