Isquemia mesentérica

Perspectiva general

La isquemia mesentérica ocurre cuando las arterias estrechas o bloqueadas restringen el flujo sanguíneo al intestino delgado. Un flujo de sangre disminuido puede dañar permanentemente el intestino delgado.

La pérdida repentina del flujo sanguíneo al intestino delgado (isquemia mesentérica aguda) a causa de un coágulo de sangre requiere cirugía de inmediato. La isquemia mesentérica que se desarrolla a lo largo del tiempo (crónica) se trata con una angioplastia o una cirugía abierta.

La isquemia mesentérica crónica sin tratar puede volverse aguda o llevar a una pérdida de peso grave y desnutrición.

Circulación arterial mesentérica normal e isquemia mesentérica

En la isquemia mesentérica, una obstrucción en una arteria corta el flujo sanguíneo a una porción del intestino.

Síntomas

Isquemia mesentérica aguda

Estos son algunos de los signos y síntomas de la forma aguda de la isquemia mesentérica:

  • Dolor abdominal abrupto e intenso
  • Necesidad urgente de defecar
  • Fiebre
  • Náuseas y vómitos

Isquemia mesentérica crónica

Estos son algunos de los signos y síntomas de la forma crónica de la isquemia mesentérica:

  • Dolor abdominal que comienza unos 30 minutos después de comer
  • Dolor que empeora durante una hora
  • Dolor que desaparece al cabo de una a tres horas

Cuándo debes consultar con un médico

Si tienes dolor abdominal intenso y abrupto que persiste, busca atención médica de emergencia. Si tienes dolor después de comer, solicita una consulta con tu médico.

Causas

Tanto la isquemia mesentérica aguda como la crónica son causadas por una disminución en el flujo sanguíneo al intestino delgado. La isquemia mesentérica aguda es causada más comúnmente por un coágulo de sangre en la arteria mesentérica principal. El coágulo de sangre a menudo se origina en el corazón. La forma crónica es causada más comúnmente por una acumulación de placa que estrecha las arterias.

Complicaciones

Si no se la trata oportunamente, la isquemia mesentérica aguda puede provocar lo siguiente:

  • Síndrome séptico. Esta afección potencialmente mortal es causada por la liberación de sustancias químicas en el torrente sanguíneo para combatir la infección. En el síndrome séptico, el cuerpo reacciona de manera exagerada a las sustancias químicas, lo que provoca cambios que pueden llevar a la insuficiencia orgánica múltiple.
  • Daño intestinal irreversible. Un flujo sanguíneo insuficiente al intestino puede hacer que partes del intestino mueran.
  • Muerte. Ambas complicaciones pueden llevar a la muerte.

Las personas con isquemia mesentérica crónica pueden presentar lo siguiente:

  • Miedo a comer. Esto ocurre debido al dolor asociado con la afección que sienten después de las comidas.
  • Pérdida de peso involuntaria. Esto puede ocurrir como resultado del miedo a comer.
  • Isquemia mesentérica crónica reagudizada. Los síntomas de la isquemia mesentérica crónica pueden progresar y llevar a la forma aguda de la afección.

Diagnóstico

El médico podría sospechar que tienes isquemia mesentérica crónica si tienes dolor después de comer que hace que limites la ingesta de alimentos y pierdas peso. Un estrechamiento de las arterias principales que van hacia el intestino delgado puede ayudar a confirmar el diagnóstico.

Las pruebas podrían ser:

  • Angiografía. El médico puede recomendarte una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una radiografía del abdomen para determinar si las arterias que van al intestino delgado se han estrechado. Un medio de contraste (angiograma mesentérico, angiografía por tomografía computarizada o angiografía por resonancia magnética) puede ayudar a identificar el estrechamiento.
  • Ecografía Doppler. Este examen no invasivo utiliza ondas sonoras para estimar el flujo sanguíneo, lo cual puede determinar el estrechamiento de las arterias.

Tratamiento

Si un coágulo de sangre causa una pérdida repentina del flujo sanguíneo al intestino delgado, podrías requerir cirugía inmediata para tratar la isquemia mesentérica. La isquemia mesentérica que se desarrolla con el tiempo se puede tratar con un procedimiento que utiliza un globo para abrir el área estrecha.

Se puede colocar un tubo de malla (estent) en el área estrecha. La isquemia mesentérica también se puede tratar mediante cirugía abierta a través de una incisión.

Last Updated Sep 13, 2019


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