Malaria

Perspectiva general

La malaria es una enfermedad que se produce por un parásito. El parásito se transmite a los seres humanos a través de las picaduras de los mosquitos infectados. Aquellas personas que tienen malaria suelen sentirse muy enfermas, con fiebre alta y escalofríos. Cada año, cerca de 210 millones de personas se infectan con malaria, y aproximadamente 440 000 mueren a causa de la enfermedad. La mayoría de las personas que mueren por la enfermedad son niños pequeños de África.

Aunque la enfermedad es poco frecuente en climas templados, la malaria es común en países tropicales y subtropicales. Los funcionarios de salud mundial están tratando de reducir la incidencia de malaria mediante la distribución de mosquiteros con el fin de proteger a las personas que sufren las picaduras de mosquito al dormir. Hay científicos de todo el mundo que están trabajando para desarrollar una vacuna que prevenga la malaria.

Si planeas viajar a lugares donde la malaria es común, adopta medidas para prevenir las picaduras de mosquito, como usar ropa protectora y repelentes de insectos, y dormir con mosquiteros tratados. Según la zona que visites y los factores de riesgo individuales de infección, quizás debas tomar medicamentos preventivos antes, durante y después del viaje. Muchos parásitos de la malaria ahora son resistentes a los medicamentos que se utilizan comúnmente para tratar la enfermedad.

Síntomas

Una infección por malaria suele caracterizarse por los siguientes signos y síntomas:

  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Dolor de cabeza
  • Náuseas y vómitos
  • Dolor y fatiga muscular

Otros signos y síntomas pueden incluir:

  • Sudoración
  • Dolor abdominal o dolor en el pecho
  • Tos

Algunas personas con malaria experimentan ciclos de “ataques” de malaria. Un ataque suele comenzar con temblores y escalofríos, acompañados de fiebre alta, seguidos de transpiración y luego se recupera la temperatura normal. Los signos y síntomas de la malaria habitualmente se manifiestan unas pocas semanas después de la picadura de un mosquito infectado. Sin embargo, algunos tipos de parásitos de malaria pueden permanecer latentes en el cuerpo hasta por un año.

Cuándo consultar al médico

Habla con el médico si sientes fiebre mientras vives en una región con alto riesgo de malaria o luego de haber viajado allí. Los parásitos que provocan la malaria pueden permanecer latentes en el cuerpo hasta un año. Si presentas síntomas graves, busca atención médica de emergencia.

Causas

La malaria se origina a partir de un tipo de parásito microscópico. El parásito se transmite a los humanos más comúnmente a través de las picaduras de mosquitos.

Ciclo de trasmisión del mosquito

  • Mosquito no infectado. Un mosquito se infecta cuando se alimenta de una persona con malaria.
  • Transmisión del parásito. Si el mosquito te pica en un futuro, te puede transmitir el parásito de la malaria.
  • En el hígado. Una vez que el parásito ingresa a tu cuerpo, se desplaza hasta el hígado, donde algunos tipos de parásitos pueden mantenerse inactivos hasta un año.
  • En el torrente sanguíneo. Cuando los parásitos maduran, abandonan el hígado e infectan los glóbulos rojos. En este punto es cuando las personas generalmente manifiestan los síntomas de la malaria.
  • Trasmisión a la siguiente persona. Si un mosquito no infectado te pica en este estadio del ciclo, se infectará con tus parásitos de malaria y puede transmitirlos a la siguiente persona a la que pique.

Otros modos de trasmisión

Debido a que los parásitos que causan la malaria afectan los glóbulos rojos, las personas también pueden contraer malaria por la exposición a sangre infectada; esto incluye:

  • De la madre al bebé no nacido
  • Mediante una transfusión sanguínea
  • Al compartir agujas utilizadas para inyectarse drogas
Ciclo de transmisión de malaria

La malaria se propaga cuando un mosquito se infecta con la enfermedad después de picar a una persona infectada, y el mosquito infectado luego pica a una persona no infectada. Los parásitos de la malaria entran en el torrente sanguíneo de esa persona y se desplazan al hígado. Cuando los parásitos maduran, dejan el hígado e infectan los glóbulos rojos.

Factores de riesgo

El mayor factor de riesgo de desarrollar malaria es vivir o visitar áreas donde la enfermedad es común. Hay muchas variedades diferentes de parásitos de la malaria. La variedad que causa las complicaciones más graves se encuentra más comúnmente en las siguientes áreas:

  • Países africanos al sur del desierto del Sahara
  • El subcontinente asiático
  • Nueva Guinea, República Dominicana y Haití

Riesgos de enfermedad más grave

Las personas con mayor riesgo de enfermedad grave incluyen las siguientes:

  • Niños pequeños y bebés
  • Adultos mayores
  • Viajeros procedentes de zonas sin malaria
  • Mujeres embarazadas y sus hijos nonatos

La pobreza, la falta de conocimiento y el poco o ningún acceso a la atención médica también contribuyen a las muertes por malaria en todo el mundo.

La inmunidad puede disminuir

Los residentes de una región donde hay malaria quizás se vean expuestos a la enfermedad con tanta frecuencia que adquieren una inmunidad parcial, lo que puede reducir la intensidad de los síntomas. Pero esta inmunidad parcial puede desaparecer si te mudas a un país donde ya no estás expuesto frecuentemente al parásito.

Complicaciones

La malaria puede ser mortal, particularmente aquella producto de la variedad de parásitos que son comunes en las partes tropicales de África. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estiman que el 91 por ciento de todas las muertes por malaria se producen en África, comúnmente en niños menores de 5 años.

En la mayoría de los casos, las muertes por malaria están relacionadas con una o más complicaciones graves, las cuales incluyen las siguientes:

  • Malaria cerebral. Si los glóbulos con parásitos bloquean los pequeños vasos sanguíneos del cerebro (malaria cerebral), puede producirse una inflamación del cerebro o daño cerebral. La malaria cerebral puede causar convulsiones y un estado de coma.
  • Problemas de respiración. El líquido acumulado en los pulmones (edema pulmonar) puede dificultar la respiración.
  • Falla de órganos. La malaria puede hacer que los riñones o el hígado fallen, o que el bazo se reviente. Cualquiera de estas enfermedades puede ser potencialmente mortal.
  • Anemia. La malaria afecta los glóbulos rojos, lo cual puede resultar en anemia.
  • Bajo nivel de azúcar en sangre. Las formas graves de malaria en sí pueden causar un nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia), al igual que la quinina, uno de los medicamentos que normalmente se utiliza para combatir la malaria. Un nivel muy bajo de azúcar en sangre puede provocar un estado de coma o la muerte.

La malaria puede reaparecer

Algunas variedades del parásito de la malaria, que típicamente causa formas más leves de la enfermedad, pueden persistir por años y causar recaídas.

Prevención

Si vives o viajarás a una zona donde la malaria es común, toma recaudos para evitar que te piquen los mosquitos. Los mosquitos están más activos entre el atardecer y el amanecer. Para protegerte de las picaduras de mosquitos deberías:

  • Cubrir tu piel. Usar pantalones y remeras de mangas largas.
  • Aplicarte repelente de insectos en la piel y en la ropa. Los aerosoles que contengan dietiltoluamida pueden usarse en la piel y en los aerosoles que contengan permetrina son seguros para aplicar en la ropa.
  • Dormir debajo de una red mosquitera. Las redes mosquiteras, particularmente aquellas que están tratadas con insecticida, ayudan a prevenir las picaduras de mosquitos mientras duermes.

Medicina preventiva

Si vas a viajar a un lugar donde la malaria sea frecuente, habla con tu médico con algunos meses de antelación para consultarle si debes tomar medicamentos antes, durante o después del viaje para protegerte de los parásitos de la malaria.

Generalmente, los medicamentos que se utilizan para la prevención de la malaria son los mismos que se emplean para tratar la enfermedad. Tu médico necesita saber cuándo y a dónde viajarás, con el fin de ayudarte a evaluar el riesgo de infección y, si es necesario, recetarte el medicamento que funcione mejor para el tipo de parásito de malaria más frecuente en esa región.

Aún no existe una vacuna.

Los científicos de todo el mundo están tratando de elaborar una vacuna segura y eficaz para la malaria. Sin embargo, hasta el momento todavía no existe una vacuna contra la malaria aprobada para su uso en humanos.

Diagnóstico

Con el objetivo de diagnosticar la malaria, es posible que el médico revise tu historia clínica, lleve a cabo un examen físico e indique un análisis de sangre. Los análisis de sangre son la única manera de confirmar el diagnóstico de malaria. Hay algunos tipos de análisis de sangre que ayudan al médico ya que muestran lo siguiente:

  • La presencia del parásito en la sangre, para confirmar que tienes malaria
  • Qué tipo de parásito de malaria provoca los síntomas
  • Si la infección se produce por un parásito resistente a ciertos medicamentos

Otros análisis de sangre ayudan a determinar si la enfermedad produce alguna complicación grave.

Algunos análisis de sangre pueden tardar algunos días en completarse, mientras que otros arrojan resultados en menos de 15 minutos.

Tratamiento

La malaria se trata con medicamentos con prescripción que matan el parásito. El tipo de medicamentos y la duración del tratamiento variarán según lo siguiente:

  • Qué tipo de parásito de la malaria tienes
  • La gravedad de tus síntomas
  • La edad
  • Si estás embarazada

Medicamentos

Entre los medicamentos antimaláricos más frecuentes se incluyen los siguientes:

  • Terapias de combinación basadas en la artemisinina (ACT). Las terapias de combinación basadas en la artemisinina a menudo son el tratamiento de primera línea para la malaria. Existen varios tipos diferentes de terapias de combinación basadas en la artemisinina. Algunos ejemplos comprenden arteméter-lumefantrina (Coartem) y artesunato/amodiaquina. Cada terapia de combinación basada en la artemisinina es una combinación de dos o más medicamentos que combaten el parásito de la malaria de distintas formas.
  • Fosfato de cloroquina. La cloroquina es el tratamiento de preferencia para combatir cualquier parásito sensible al medicamento. Sin embargo, en muchas partes del mundo, los parásitos que provocan la malaria son resistentes a la cloroquina, por lo que el medicamento ya no es un tratamiento efectivo.

Otros medicamentos antimaláricos comprenden los siguientes:

  • Una combinación de atovaquona y proguanil (Malarone)
  • Sulfato de quinina (Qualaquin) con doxiciclina (Vibramycin, Monodox, etc.)
  • Mefloquina
  • Fosfato de primaquina

Posibles tratamientos a futuro

Se están investigando y desarrollando medicamentos antimaláricos nuevos. El tratamiento de la malaria está marcado por una lucha constante entre la evolución de los parásitos resistentes a los medicamentos y la búsqueda de formulaciones de medicamentos nuevas. Por ejemplo, una variedad del parásito de la malaria demostró resistencia a casi todos los medicamentos antimaláricos disponibles.

Preparación antes de la cita

Si crees que tienes malaria o que estuviste expuesto a ella, debes comenzar por consultar con el médico de familia. Sin embargo, en algunos casos cuando llamas para pedir una consulta, te pueden derivar a un especialista de enfermedades infecciosas. Si tienes síntomas graves, especialmente durante o después de un viaje a un área donde la malaria es común, busca atención médica de emergencia.

Qué puedes hacer

Antes de tu consulta, quizás quieras preparar una lista de respuestas a las siguientes preguntas:

  • ¿Qué síntomas tienes y cuándo comenzaron?
  • ¿Has viajado recientemente o has vuelto de una región en la que es común la malaria?
  • ¿Has tenido malaria antes?
  • ¿Qué tipo de medicamentos y suplementos tomas?

Qué esperar del médico

Durante el examen físico, el médico puede revisar tu historial médico, auscultar la respiración, revisar tu bazo y las funciones neurológicas, y detectar otras causas que puedan estar causando tu fiebre.

Last Updated Feb 5, 2019


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