Migraña con aura

Perspectiva general

La migraña con aura (también llamada migraña clásica) es un dolor de cabeza recurrente que aparece después o al mismo tiempo que los trastornos sensoriales llamados aura. Estas alteraciones pueden incluir destellos de luz, puntos ciegos y otros cambios en la visión u hormigueo en la mano o la cara.

Los tratamientos de la migraña con aura y la migraña sin aura (también llamada migraña común) suelen ser los mismos. Puedes tratar de prevenir la migraña con aura con los mismos medicamentos y las mismas medidas de cuidado personal que se usan para prevenir la migraña.

Síntomas

Los síntomas del aura de la migraña incluyen alteraciones visuales temporales u otras alteraciones que suelen aparecer antes que otros síntomas, como dolor de cabeza intenso, náuseas, y sensibilidad a la luz y el sonido.

El aura de la migraña generalmente ocurre una hora antes de que comience el dolor de cabeza y generalmente dura menos de 60 minutos. Algunas veces, especialmente en personas de 50 años o mayores, el aura de la migraña ocurre sin dolor de cabeza o con poco dolor.

Signos y síntomas visuales

La mayoría de las personas que tienen migraña con aura desarrollan signos y síntomas visuales temporales, que tienden a comenzar en el centro del campo de visión y se extienden hacia afuera. Estas incluyen:

  • Puntos ciegos (escotomas), que a veces están contorneados con diseños geométricos simples
  • Líneas en zigzag que flotan gradualmente a través del campo de visión
  • Puntos o estrellas brillantes
  • Cambios en la visión o pérdida de la visión
  • Destellos de luz

Otras perturbaciones

Otras alteraciones temporales a veces asociadas con el aura de la migraña incluyen las siguientes:

  • Entumecimiento, que por lo general se siente como un hormigueo en una mano o en un lado de la cara que se puede extender lentamente a lo largo de una extremidad
  • Dificultad del habla o del lenguaje
  • Debilidad muscular

Cuándo debes consultar con un médico

Consulta al médico inmediatamente si tienes los signos y síntomas de la migraña con aura, como pérdida temporal de la visión o manchas flotantes o líneas en zigzag en el campo visual. El médico necesitará descartar afecciones más graves, como un accidente cerebrovascular o un desgarro de retina.

Causas

La causa de la migraña con aura no se entiende completamente. Existe evidencia de que la migraña con aura visual es como una onda eléctrica o química que se mueve a través de la parte del cerebro que procesa las señales visuales (corteza visual) y causa estas alucinaciones visuales.

Muchos de los mismos factores que desencadenan la migraña también pueden desencadenar la migraña con aura, incluidos el estrés, las luces brillantes, algunos alimentos y medicamentos, demasiadas o muy pocas horas de sueño y la menstruación.

Factores de riesgo

Aunque ningún factor específico parece aumentar el riesgo de migraña con aura, las migrañas, en general, parecen ser más comunes en personas con antecedentes familiares de migraña. Las migrañas también son más comunes en las mujeres que en los hombres.

Complicaciones

Las personas que tienen migraña con aura tienen un riesgo ligeramente mayor de sufrir un accidente cerebrovascular.

Diagnóstico

El médico podría diagnosticar la migraña con aura basándose en tus signos y síntomas, tus antecedentes médicos y familiares, y un examen físico. Si no sientes dolor de cabeza después de un aura o si los trastornos visuales afectan solo a un ojo, el médico podría recomendar ciertas pruebas para descartar afecciones más graves, como un desgarro de retina o un ataque isquémico transitorio (AIT).

Las evaluaciones pueden incluir las siguientes:

  • Un examen de la vista. Un examen ocular completo, realizado por un oculista (oftalmólogo), puede ayudar a descartar problemas oculares que podrían estar causando el aura.
  • Tomografía computarizada de la cabeza. Esta técnica radiográfica genera imágenes detalladas del cerebro.
  • Imágenes por resonancia magnética (RM). Este procedimiento de diagnóstico por imágenes genera imágenes de los órganos internos, incluido el cerebro.

El médico podrá remitirte a un médico que se especialice en trastornos del sistema nervioso (neurólogo) para descartar afecciones cerebrales que podrían estar causando los síntomas.

Tratamiento

Para la migraña con aura, al igual que para la migraña sola, el tratamiento tiene como objetivo aliviar el dolor de la migraña.

Medicamentos para el alivio

Los medicamentos utilizados para aliviar el dolor de la migraña funcionan mejor cuando se toman ante el primer signo de que una migraña se aproxima, apenas comienzan los signos y síntomas de una migraña con aura. Dependiendo de la intensidad del dolor de la migraña, los tipos de medicamentos que se pueden usar para tratarlo incluyen los siguientes:

  • Analgésicos. Algunos de estos analgésicos de venta libre o recetados son la aspirina o el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros). Cuando se toman durante mucho tiempo, pueden causar dolores de cabeza por el uso excesivo de medicamentos, y posiblemente úlceras y hemorragia en el tracto gastrointestinal.

    Los medicamentos para aliviar la migraña que combinan cafeína, aspirina y paracetamol (Excedrin Migraine) pueden ser útiles, pero por lo general solo para el dolor leve de migraña.

  • Triptanes. Estos medicamentos recetados como el sumatriptán (Imitrex, Tosymra) y el rizatriptán (Maxalt) se usan para la migraña porque bloquean las vías del dolor en el cerebro. Tomados en forma de píldoras, inyecciones o aerosoles nasales, pueden aliviar muchos de los síntomas de la migraña. Es posible que no sean seguros para quienes están en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco.
  • Dihidroergotaminas (D.H.E.45, Migranal). Disponibles en forma de aerosol nasal o inyección, son más eficaces cuando se toman poco después del inicio de los síntomas de migraña para las migrañas que tienden a durar más de 24 horas. Algunos de los efectos secundarios pueden ser el empeoramiento de los vómitos y náuseas relacionados con la migraña.

    Las personas con enfermedad de las arterias coronarias, presión arterial alta o enfermedad renal o hepática deben evitar las dihidroergotaminas.

  • Medicamentos opioides. Si no puedes tomar triptanes o ergotaminas, los medicamentos opiáceos narcóticos, especialmente los que contienen codeína, podrían ser beneficiosos. Dado que pueden ser altamente adictivos, usualmente solo se usan cuando ningún otro tratamiento es eficaz.
  • Medicamentos contra las náuseas. Estos pueden ayudar si la migraña con aura está acompañada de náuseas y vómitos. Algunos de los medicamentos contra las náuseas son la clorpromazina, la metoclopramida (Reglan) o la proclorperazina (Compro). Por lo general, se toman con analgésicos.

Medicamentos preventivos

Los medicamentos pueden ayudar a prevenir las migrañas frecuentes, con o sin aura. Si tienes dolores de cabeza frecuentes, duraderos o severos que no responden bien al tratamiento, el médico podría recomendarte medicamentos preventivos.

Los medicamentos preventivos tienen como objetivo reducir la frecuencia con la que se presenta una migraña con o sin aura, la gravedad de los ataques y su duración. Algunas opciones son:

  • Medicamentos para reducir la presión arterial. Estos incluyen betabloqueadores, como el propranolol (Inderal, Innopran XL, otros), tartrato de metoprolol (Lopressor) y timolol (Betimol). Los bloqueadores de los canales de calcio, como el verapamilo (Calan, Verelan, otros), pueden ser útiles para prevenir las migrañas con aura.
  • Antidepresivos. La amitriptilina, un antidepresivo tricíclico, puede prevenir las migrañas. Debido a los efectos secundarios de la amitriptilina, como somnolencia y aumento de peso, se pueden prescribir otros antidepresivos.
  • Medicamentos anticonvulsivos. El valproato (Depacon) y el topiramato (Topamax) podrían ayudarte a reducir la frecuencia de las migrañas, pero pueden causar efectos secundarios, como mareos, cambios de peso, náuseas y más.
  • Inyecciones de bótox. Las inyecciones de onabotulinumtoxina A (bótox) aproximadamente cada 12 semanas ayudan a prevenir las migrañas en algunos adultos.
  • Anticuerpos monoclonales que inhiben el péptido relacionado con el gen de la calcitonina. El erenumab (Aimovig), el fremanezumab (Ajovy) y el galcanezumab (Emgality) son medicamentos más nuevos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) para tratar las migrañas. Se administran mensualmente por inyección. El efecto secundario más común es una reacción en el sitio de la inyección.

Control del estrés y estilo de vida

Cuando los síntomas de la migraña con aura comiencen, intenta ir a una habitación silenciosa y oscura. Cierra los ojos y descansa o toma una siesta. Colócate un paño frío o una bolsa de hielo envuelta en una toalla o paño en la frente o en la nuca.

Otras prácticas que podrían aliviar la migraña con dolor de aura incluyen las siguientes:

  • Técnicas de relajación. La biorretroalimentación y otras técnicas de relajación te enseñan maneras de lidiar con situaciones estresantes, lo cual podría ayudar a que tengas menos migrañas.
  • Desarrolla una rutina para dormir y comer. No duermas demasiado o muy poco. Establece y sigue un horario de sueño y vigilia constante todos los días. Trata de comer a la misma hora todos los días.
  • Bebe mucho líquido. Mantenerte hidratado, en particular con agua, podría ayudar.

Preparación antes de la cita

Si tienes trastornos visuales o sensoriales temporales, consulta con tu médico de familia. En algunos casos, se te remitirá a un médico que se especializa en trastornos del sistema nervioso (neurólogo).

La siguiente información te ayudará a prepararte para tu consulta.

Qué puedes hacer

  • Lleva un registro de tus síntomas. Lleva un diario de los dolores de cabeza. Escribe una descripción de cada incidente de alteraciones visuales o sensaciones inusuales, incluso cuándo ocurrieron, cuánto tiempo duraron y qué los desencadenó. Un diario de los dolores de cabeza puede ayudar al médico a diagnosticar tu afección.
  • Anota tu información personal más importante, incluso lo que te genere mayor estrés o cualquier cambio reciente en tu vida.

Algunas de las preguntas para hacerle al médico acerca de las migrañas con aura son las siguientes:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Qué pruebas, si las hubiera, necesito hacerme?
  • ¿Es probable que mi trastorno sea temporal o crónico?
  • ¿Qué tratamientos hay disponibles? ¿Qué me recomienda?
  • Tengo otros trastornos de salud. ¿Cómo puedo controlarlos de la mejor manera?
  • ¿Debo respetar alguna restricción en la dieta?
  • ¿Hay algún material impreso que pueda llevarme o sitios web que usted recomiende?

No dudes en hacer otras preguntas que tengas.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga preguntas, como las siguientes:

  • ¿Cuándo comenzaste a tener los síntomas?
  • ¿Qué tipo de síntomas visuales u otras sensaciones tienes?
  • ¿Cuánto duran?
  • ¿Les sigue un dolor de cabeza?
  • Si tienes dolores de cabeza, ¿con qué frecuencia los tienes y cuánto tiempo duran?
  • ¿Cuán intensos son los síntomas?
  • ¿Existe algo que, al parecer, mejore los síntomas?
  • ¿Existe algo que, al parecer, empeore los síntomas?

Last Updated Sep 13, 2019


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