Miopía

Perspectiva general

La miopía es una afección frecuente de la visión en la que los objetos cercanos se ven claros y los objetos lejanos se ven borrosos. Se produce cuando la forma del ojo, o la forma de determinadas partes del ojo, hace que los rayos de luz se desvíen (refracten) de forma incorrecta. Los rayos de luz que se deberían enfocar en los tejidos nerviosos de la parte posterior del ojo (retina) se enfocan delante de la retina.

La miopía avanza normalmente durante la infancia y la adolescencia, y suele estabilizarse más entre los 20 y los 40 años. La miopía tiende a ser hereditaria.

Un examen básico de los ojos puede confirmar la miopía. Puedes compensar la visión borrosa con anteojos, lentes de contacto o cirugía refractaria.

Miopía

Con visión normal, una imagen se enfoca claramente en la retina. Con miopía, el punto de enfoque se encuentra delante de la retina, por lo que los objetos distantes parecen borrosos.

Síntomas

Entre los signos y síntomas de la miopía se pueden incluir los siguientes:

  • Visión borrosa al mirar objetos que están lejos
  • Necesidad de entrecerrar los ojos para ver con claridad
  • Dolores de cabeza
  • Fatiga ocular

Los niños pueden tener dificultad para ver cosas escritas en pizarras o proyecciones de pantalla en clase. Es posible que los niños más pequeños no expresen dificultad para ver, pero pueden tener los siguientes comportamientos, que indican dificultad para ver:

  • Entrecerrar los ojos de forma constante
  • Parecer que no nota los objetos alejados
  • Parpadear mucho
  • Frotarse los ojos con frecuencia
  • Sentarse cerca de la televisión

Los adultos con miopía pueden tener dificultad para leer señales en la calle o letreros en una tienda. Algunas personas ven borroso cuando la luz es tenue, como al conducir de noche, aunque ven de forma clara por el día. Esta afección se llama miopía.

Cuándo debes consultar con un médico

Solicita una cita con un especialista en atención médica ocular si tu hijo muestra algún signo de problemas de visión o si un profesor te informa de posibles problemas.

Programa una cita médica para ti si notas un cambio en la visión, tienes dificultades para realizar tareas, como conducir, o consideras que la calidad de la visión te impide disfrutar de algunas actividades.

Solicita atención médica de emergencia si tienes algunos de los siguientes síntomas:

  • Aparición repentina de muchas moscas volantes (motas o líneas diminutas que parecen ir a la deriva por el campo de visión)
  • Destellos de luz en uno o ambos ojos
  • Una sombra gris parecida a una cortina que cubre todo o parte del campo de visión
  • Una sombra en la visión exterior o lateral (visión periférica)

Estos son signos de advertencia de que la retina se está desprendiendo de la parte posterior del ojo. Esta afección es una emergencia médica que requiere un tratamiento rápido. Una miopía considerable se asocia a un mayor riesgo de desprendimiento de retina.

Exámenes oculares periódicos

Puede ocurrir que tanto los niños como los adultos no sean conscientes de los problemas de visión o de los cambios que se producen progresivamente. La American Academy of Ophthalmology (Academia Estadounidense de Oftalmología) recomienda realizar exámenes periódicos de los ojos para garantizar un diagnóstico y un tratamiento oportunos.

Niños y adolescentes

El pediatra u otro proveedor de atención médica de tu hijo realizará exámenes relativamente sencillos para comprobar el estado de salud de los ojos de tu hijo en el momento del nacimiento, entre los 6 y los 12 meses, y entre los 12 y los 36 meses. Si hay algún problema, se te puede remitir a un médico especializado en la salud de los ojos y la atención médica ocular (oftalmólogo).

Los exámenes para los ojos son pruebas para comprobar si hay problemas en la visión. Un pediatra, un oftalmólogo, un optometrista u otro proveedor de atención médica capacitado puede realizar un examen de detección. Los exámenes para los ojos se ofrecen a menudo en los colegios o centros comunitarios.

Los momentos recomendados para realizar los exámenes de detección son los siguientes:

  • Al menos una vez entre los 3 y 5 años
  • Antes de ir al jardín de infancia, normalmente a los 5 o 6 años
  • Una vez al año hasta el final de la escuela secundaria

Si se identifica un problema en una prueba que forma parte de los exámenes de detección, debes programar un examen ocular completo con un optometrista u oftalmólogo.

Adultos

La American Academy of Ophthalmology (Academia Americana de Oftalmología) recomienda que los adultos sanos sin problemas conocidos de visión ni enfermedades oculares se sometan a un examen ocular completo según la siguiente programación:

  • Al menos 1 vez entre los 20 y 29 años
  • Al menos 2 veces entre los 30 y 39 años
  • Cada 2 a 4 años desde los 40 hasta los 54 años
  • Cada 1 a 3 años desde los 55 hasta los 64 años
  • Cada 1 a 2 años después de los 65 años

Si tienes diabetes, antecedentes familiares de enfermedades oculares, presión arterial alta u otros riesgos de enfermedades cardíacas o vasculares, es probable que necesites exámenes oculares con más periodicidad. Además, es probable que necesites más exámenes periódicos si ya usas anteojos o lentes de contacto graduadas o si te has sometido a una cirugía de corrección de la visión. El proveedor de atención médica o el especialista en atención médica ocular te recomendará la frecuencia con la que debes someterte a un examen.

Causas

El ojo tiene dos partes encargadas de enfocar las imágenes:

  • La córnea es la superficie transparente con forma de domo que está en la parte frontal del ojo.
  • El cristalino es una estructura transparente de forma redondeada y de aproximadamente 1 centímetro.

Para poder ver, la luz tiene que pasar por la córnea y el cristalino. Estos cambian la dirección (refractan) de la luz para que se enfoque directamente en los tejidos nerviosos (retina) de la parte posterior del ojo. Estos tejidos convierten la luz en señales que se envían al cerebro, lo que te permite percibir imágenes.

Errores de refracción

La miopía es un error de refracción. Este problema ocurre cuando la forma o el estado de la córnea (o la forma del ojo en sí) hace que no se enfoque bien la luz que pasa por el ojo.

La miopía suele deberse a que el ojo es muy largo o tiene una forma ovalada en lugar de redonda. También puede deberse a que la curva de la córnea sea demasiado pronunciada. Estos cambios hacen que los rayos de luz lleguen a un punto delante de la retina y se crucen. Los mensajes enviados de la retina al cerebro se perciben borrosos.

Otros errores de refracción incluyen los siguientes:

  • Hipermetropía. Esto sucede cuando el globo ocular es más corto de lo normal o la córnea no está lo suficientemente curvada. Algunas personas perciben objetos que están lejos con cierta claridad, pero ven borrosos los objetos que están cerca. Para algunas personas con hipermetropía, los objetos se ven borrosos en todas las distancias.
  • Astigmatismo. Esta enfermedad se produce cuando la curvatura de la córnea o el cristalino es más pronunciada en una dirección que en la otra. La visión se distorsiona o es borrosa en todas las distancias.

Factores de riesgo

Algunos factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de desarrollar miopía, como los siguientes:

  • Genética. La miopía suele heredarse. Si alguno de tus padres tiene miopía, se aumenta el riesgo de que desarrolles la afección. El riesgo es aún mayor si ambos padres tienen miopía.
  • Actividades prolongadas que requieren visión de cerca. La lectura prolongada u otras actividades que requieren visión de cerca se asocian a un mayor riesgo de desarrollar miopía.
  • Tiempo frente a las pantallas. Los estudios han demostrado que los niños que usan computadoras o dispositivos inteligentes durante mucho tiempo tienen un mayor riesgo de desarrollar miopía.
  • Condiciones ambientales. Algunos estudios apoyan la idea de que pasar poco tiempo al aire libre puede aumentar el riesgo de desarrollar miopía.

Complicaciones

La miopía se asocia con una variedad de complicaciones de leves a graves, como las siguientes:

  • Malas experiencias escolares. Los niños con miopía u otros problemas de visión pueden retrasarse en la lectura u otras aptitudes académicas, tener dificultad con las interacciones sociales y baja autoestima.
  • Reducción de la calidad de vida. Si no se corrige, la miopía puede impedirte llevar a cabo tareas diarias correctamente o disfrutar actividades.
  • Fatiga ocular. Si no se corrige, la miopía puede causar fatiga ocular persistente y dolores de cabeza.
  • Menor seguridad. Tu seguridad y la de los demás puede verse comprometida si tienes un problema de visión sin corregir. Esto puede ser realmente grave si conduces un automóvil u operas maquinarias pesadas.
  • Otros problemas de los ojos. La miopía aguda te pone en un mayor riesgo de desprendimiento de retina, glaucoma, cataratas y otras afecciones oculares graves.

Diagnóstico

La miopía se diagnostica mediante un examen básico de los ojos. Es probable que el especialista en atención oftálmica te pregunte por tus antecedentes médicos o los de tu hijo y te pregunte por los medicamentos que tomas.

Examen de la agudeza visual

El examen de la agudeza visual evalúa cuán aguda es tu visión a una cierta distancia. Te cubres un ojo y el especialista en atención oftálmica te pide que leas una tabla optométrica con letras o símbolos de distintos tamaños. Después, haces lo mismo con el otro ojo. Hay tablas especiales diseñadas para niños muy pequeños.

Prueba con foróptero

En esta prueba, se lee una tabla optométrica mientras se mira a través de un dispositivo con diferentes lentes que ayudan a determinar la graduación adecuada para corregir los problemas de visión.

Otras pruebas para comprobar la salud ocular

El especialista en atención médica ocular realizará otras pruebas sencillas para comprobar lo siguiente:

  • La respuesta de las pupilas a la luz
  • El movimiento ocular
  • La visión lateral (visión periférica)
  • La presión en los ojos
  • El estado de la córnea, la pupila, el cristalino y los párpados

Examen del interior del ojo

El especialista en atención oftálmica usará una lente específica con una luz para examinar el estado de la retina y el nervio óptico. Es probable que el especialista te ponga gotas en los ojos para dilatarlos. Esto permite ver mejor el interior del ojo. Es probable que los ojos queden sensibles a la luz durante unas horas. Usa unas gafas de sol que te proporcionará el especialista o las tuyas propias.

Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento de la miopía es mejorar la visión ayudando a enfocar la luz en la retina mediante el uso de lentes correctivas o cirugía refractaria. El control de la miopía también incluye recibir un seguimiento regular para detectar complicaciones de la afección, como glaucoma, cataratas y desprendimiento de retina.

Lentes con receta

Al usar lentes correctoras para tratar la miopía, se contrarresta el aumento de la curvatura de la córnea o la mayor longitud del ojo. Algunos de los tipos de lentes graduadas son los siguientes:

  • Anteojos. Esta es una manera simple y segura de corregir los problemas de la vista que causa la miopía. Las lentes de los anteojos también pueden estar diseñadas para corregir una combinación de errores de refracción, como la miopía, el astigmatismo o la presbicia.
  • Lentes de contacto. Las lentes de contacto son unos pequeños discos de plástico que se colocan directamente en la córnea. Una sola lente de contacto puede corregir más de un error de refracción. Hay muchos materiales y requisitos de atención médica. Un proveedor de atención médica ocular puede recomendar las lentes de contacto más apropiadas para tu graduación y estilo de vida.

Cirugía refractaria

La cirugía refractiva reduce la necesidad de usar anteojos y lentes de contacto. El cirujano ocular usa láser para remodelar la córnea, lo que disminuye la necesidad de usar anteojos graduados para la miopía. Incluso después de la cirugía, es posible que necesites usar anteojos en algún momento.

  • Queratomileusis in situ asistida por láser (cirugía LASIK). Mediante este procedimiento, el cirujano ocular crea un colgajo fino y articulado en la córnea. Luego emplea un láser para quitar tejido de la córnea a fin de aplanar su forma redondeada. La recuperación posterior a la cirugía LASIK suele ser más rápida y ocasiona menos malestar que las otras cirugías de córnea.
  • Queratectomía subepitelial asistida por láser (cirugía LASEK). El cirujano crea un colgajo ultradelgado solo en la cubierta protectora externa de la córnea (epitelio). Luego usa un láser para dar nueva forma a la córnea y aplanar su curvatura. Después, vuelve a colocar el epitelio.
  • Queratectomía fotorrefractiva (PRK). Este procedimiento es similar a la cirugía LASEK, pero el cirujano extrae por completo el epitelio y luego usa el láser para dar nueva forma a la córnea. Una lente de contacto protectora temporal cubre la córnea hasta que el epitelio vuelve a crecer de manera natural y constituye la nueva forma de la córnea.
  • Extracción lenticular por incisión pequeña (SMILE). En este procedimiento, no hay colgajo ni extracción del epitelio. En su lugar, se utiliza un láser para cortar una pequeña parte de la córnea en forma de disco (lentículo) que después se extrae mediante una pequeña incisión en la córnea.

Los tratamientos quirúrgicos no son una opción para todas las personas con miopía. La cirugía solo se recomienda si la miopía deja de avanzar. Tu cirujano te explicará los beneficios y riesgos de las opciones de tratamiento quirúrgico.

Tratamientos para ralentizar o detener la evolución de la miopía

Los investigadores y los profesionales de la salud continúan buscando enfoques más eficaces para detener la progresión de la miopía en niños y adolescentes. Las terapias más prometedoras incluyen las siguientes:

  • Atropina. Las gotas de atropina se usan con frecuencia para dilatar la pupila del ojo, a menudo como parte de los exámenes de la vista o antes y después de la cirugía ocular. La atropina en dosis bajas también puede retardar la evolución de la miopía.
  • Pasar más tiempo en exteriores. Pasar tiempo en el exterior durante la infancia, la adolescencia y los primeros años de la adultez puede disminuir el riesgo de tener miopía más adelante.
  • Lentes de contacto de doble enfoque. Se ha comprobado que un tipo de lente de contacto de doble enfoque hace algo más lento el desarrollo de la miopía.
  • Ortoqueratología. Una lente de contacto rígida, que se usa por las noches de manera temporaria, modifica la forma de la córnea. Este tipo de lente no se lleva durante el día. Varios estudios han demostrado que esta terapia puede hacer más lento el avance de la miopía.

Estilo de vida y remedios caseros

Algunos de los pasos que puedes poner en práctica para favorecer la salud ocular y la visión incluyen los siguientes:

  • Tener exámenes oculares regulares.
  • Proteger los ojos del sol.
  • Usar anteojos de protección cuando hagas deporte o trabajos que puedan dañar los ojos.
  • Usar una buena iluminación cuando leas o trabajes.
  • Usar lentes graduadas según se indique.
  • Cuidar de los anteojos o las lentes de contacto graduados según se indique.
  • Descansar la vista cada 20 minutos del computador u otro trabajo en el que tengas que mirar de cerca y dirigir la vista a algo que esté a 20 pies (6 metros) de distancia durante 20 segundos.
  • Comer alimentos saludables.
  • Hacer ejercicio de manera regular.
  • Controlar las afecciones, como la presión arterial alta o la diabetes, que puedan afectar la visión.
  • No fumar.

Preparación antes de la cita

Proveedor de atención médica ocular

Es posible que encuentres tres tipos de especialistas cuando busques ayuda para tratar trastornos oculares:

  • Oftalmólogo. Un oftalmólogo es un especialista en los ojos con un título de doctor en medicina o en osteopatía que realizó una residencia de oftalmología. Los oftalmólogos están capacitados para realizar exploraciones oculares completas, recetar lentes correctoras, diagnosticar y tratar trastornos oculares comunes y complejos, y realizar cirugías oculares.
  • Optometrista. Un optometrista tiene el título de doctor en optometría. Los optometristas están capacitados para llevar a cabo evaluaciones oculares completas, recetar lentes correctivas, y diagnosticar y tratar trastornos visuales comunes.
  • Ópticos. Un óptico es un especialista que se encarga de ayudar a las personas al preparar sus anteojos o lentes de contacto según la indicaciones del oftalmólogo o del optometrista. En algunos estados, los ópticos deben estar matriculados. Los ópticos no están capacitados para diagnosticar o tratar enfermedades oculares.

Lo que puedes hacer

  • Si ya usas anteojos, llévalos a la cita médica. El especialista en atención oftálmica tiene un dispositivo que mide la graduación de los anteojos que usas actualmente. Si usas lentes de contacto, lleva a la cita médica un estuche vacío para lentes de contacto para cada ojo.
  • Haz una lista de los síntomas que presentas, como dificultad para leer de cerca o para conducir de noche.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tomes.
  • Prepara una lista de preguntas para hacerle al especialista en atención oftálmica.

Preparar una lista de preguntas puede ayudarte a aprovechar al máximo tu visita. Si tienes miopía, algunas preguntas básicas que puedes hacer incluyen las siguientes:

  • ¿Cuándo debo comenzar a usar lentes correctivas?
  • ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de usar anteojos?
  • ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de usar lentes de contacto?
  • ¿Con qué frecuencia recomienda que se me revise la vista?
  • ¿Son una opción para mí los tratamientos más permanentes, como la cirugía ocular?
  • Si es así, ¿cuál me recomienda?
  • ¿Qué tipo de efectos secundarios pueden presentarse con estos tratamientos?
  • ¿Pagará mi seguro los procedimientos quirúrgicos o la adaptación de las lentes de contacto?
  • ¿Tiene folletos u otro material impreso que me pueda llevar a casa? ¿Qué sitios web me recomienda?

Qué esperar de tu médico

Es posible que el especialista en atención oftálmica te pregunte lo siguiente:

  • ¿Cuándo comenzaste a tener los síntomas?
  • ¿Mejora tu visión si entrecierras los ojos o mueves los objetos más cerca (o más lejos)?
  • ¿Usa algún familiar anteojos o lentes de contacto? ¿Sabes qué edad tenían estas personas cuando comenzaron a tener problemas en la visión?
  • ¿Cuándo comenzaste a usar anteojos o lentes de contacto?
  • ¿Tienes algún problema médico, como diabetes?
  • ¿Comenzaste a tomar medicamentos, suplementos o preparados a base de hierbas recientemente?

Last Updated Sep 16, 2022


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