Perimenopausia

Perspectiva general

La perimenopausia significa "alrededor de la menopausia" y se refiere al tiempo durante el cual el cuerpo produce la natural transición a la menopausia marca el final de los años reproductivos. La perimenopausia también se llama la transición menopáusica.

Las mujeres desde la perimenopausia diferentes edades. Usted puede notar signos de progresión hacia la menopausia, tales como irregularidad menstrual, en algún momento en su 40s. Pero algunas mujeres notan cambios tan pronto como mediados de los años 30.

El nivel de estrógeno, la hormona femenina principal — en su cuerpo sube y baja irregularmente durante la perimenopausia. Sus ciclos menstruales pueden alargar o acortar, y podrás empezar a tener ciclos menstruales, en el que los ovarios no liberan un huevo (ovulo). También puede experimentar síntomas parecidos a la menopausia, como sofocos, problemas de sueño y sequedad vaginal. Existen tratamientos ayudar a aliviar estos síntomas.

Una vez que has pasado por 12 meses consecutivos sin un período menstrual, oficialmente ha llegado a la menopausia, y el período de la perimenopausia.

Síntomas

Durante toda la transición a la menopausia se producen en tu cuerpo algunos cambios sutiles e, incluso, otros no tan sutiles. Podrías tener lo siguiente:

  • Períodos menstruales irregulares Dado que la ovulación se vuelve más impredecible, el tiempo que transcurra entre un período y otro podría ser más largo o más corto. Además, el flujo puede ser liviano o abundante, y es posible que algunas veces no tengas el período menstrual. Si se presenta un cambio persistente de siete o más días en la duración de tu ciclo menstrual, es posible que estés comenzando la perimenopausia. Si transcurren 60 días o más entre un período y otro, es probable que estés terminando la perimenopausia.
  • Sofocos y problemas para dormir. Los sofocos son comunes durante la perimenopausia. Su intensidad, duración y frecuencia suelen variar. Los problemas para dormir a menudo se deben a los sofocos o las sudoraciones nocturnas, pero en ocasiones el sueño se vuelve impredecible, aun sin ellos.
  • Cambios de humor Durante la perimenopausia puedes experimentar cambios en el estado de ánimo, irritabilidad o mayor riesgo de depresión. La causa de estos síntomas podría radicar en las alteraciones asociadas con los sofocos. Los cambios de humor también pueden ser el resultado de factores no relacionados con los cambios hormonales de la perimenopausia.
  • Problemas vaginales y de la vejiga. Cuando los niveles de estrógenos disminuyen, los tejidos vaginales pueden perder lubricación y elasticidad, lo cual hace que las relaciones sexuales resulten dolorosas. El bajo nivel de estrógenos también puede hacerte más vulnerable a las infecciones vaginales. La pérdida de tono tisular (de los tejidos) puede contribuir a la incontinencia urinaria.
  • Disminución de la fecundidad. A medida que la ovulación se vuelve irregular, disminuye tu capacidad para concebir. Sin embargo, en tanto y en cuanto tengas períodos menstruales, aún es posible concebir. Si deseas evitar un embarazo, usa métodos anticonceptivos hasta que no hayas menstruado durante 12 meses.
  • Cambios en la función sexual. Durante la perimenopausia, el impulso y el deseo sexual pueden cambiar. Sin embargo, si tu intimidad sexual había sido satisfactoria antes de la menopausia, lo más probable es que continúe siéndolo durante y después de la perimenopausia.
  • Pérdida ósea. Con la disminución de los niveles de estrógenos, comienzas a perder hueso con mayor rapidez de la que lo reemplazas, lo que aumenta el riesgo de sufrir osteoporosis (una enfermedad que hace que los huesos se tornen frágiles).
  • Cambios en los niveles de colesterol. La disminución de los niveles de estrógenos puede generar cambios desfavorables en los niveles de colesterol en sangre. Uno de estos cambios puede ser el aumento del colesterol en lipoproteínas de baja densidad (LDL, el colesterol «malo»), que contribuye a aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad del corazón. Al mismo tiempo, el colesterol en las lipoproteínas de alta densidad (HDL, colesterol «bueno») disminuye en muchas mujeres a medida que envejecen, lo que también aumenta el riesgo de padecer una enfermedad del corazón.

Cuándo consultar con el médico

Algunas mujeres buscan atención médica para sus síntomas perimenopáusicos. No obstante, otras toleran los cambios o, sencillamente, no tienen síntomas que sean lo suficientemente intensos como para requerir atención. Dado que los síntomas pueden ser sutiles y aparecen en forma gradual, es posible que no te des cuenta al principio que todos están conectados con lo mismo: el aumento y la disminución de los niveles de estrógeno y progesterona, otra hormona femenina clave.

Si tienes síntomas que interfieren con tu vida o bienestar (como sofocos, cambios de humor o cambios en la función sexual) que te preocupan, consulta con tu médico.

Causas

Como vas a través de la transición menopáusica, la producción de su cuerpo de estrógeno y progesterona aumenta y disminuye. Muchos de los cambios que experimenta durante la perimenopausia son consecuencia de la disminución de estrógeno.

Factores de riesgo

La menopausia es una etapa normal en la vida. Pero puede ocurrir en algunas mujeres que en otros. Aunque no siempre concluyentes, algunas evidencias indican que ciertos factores pueden hacer más probable que comience la perimenopausia a una edad más temprana, incluyendo:

  • Fumar. El inicio de la menopausia se produce uno o dos años antes en las mujeres que fuman que en las mujeres que no fuman.
  • Historia de la familia. Las mujeres con antecedentes familiares de menopausia temprana pueden experimentar la menopausia temprana ellos mismos.
  • Tratamiento del cáncer. Tratamiento para el cáncer con quimioterapia o radioterapia pélvica se ha relacionado con la menopausia precoz.
  • Histerectomía. Una histerectomía que elimina el útero, pero no los ovarios, generalmente no causa la menopausia. Aunque ya no tiene períodos, sus ovarios todavía producen estrógeno. Pero dicha cirugía puede causar menopausia ocurrir antes que el promedio. También, si tienes un ovario quitado, el ovario restante puede dejar de funcionar antes de lo esperado.

Complicaciones

Los períodos irregulares son un sello de la perimenopausia. Mayoría de las veces esto es normal y nada debe preocuparle. Sin embargo, consulte a su médico si:

  • El sangrado es muy pesado — usted cambiar tampones o almohadillas cada hora o dos por dos o más horas
  • Sangrado dura más de siete días
  • Se presenta un sangrado entre los períodos
  • Períodos regularmente ocurren menos de 21 días de diferencia

Signos como estos pueden significar que hay un problema con tu sistema reproductivo que requiere diagnóstico y tratamiento.

Diagnóstico

La perimenopausia es un proceso, una transición gradual. Una prueba o señal es suficiente para determinar si has introducido la perimenopausia. Su médico tiene muchas cosas en cuenta, incluyendo su edad, historia menstrual, y qué síntomas o cuerpo cambios que usted está experimentando.

Algunos médicos pueden ordenar exámenes para determinar sus niveles hormonales. Pero que no sean de comprobación de la función tiroidea, que puede afectar los niveles hormonales, prueba de hormona es raramente necesario o útil para evaluar la perimenopausia.

Tratamiento

Terapia de droga se utiliza a menudo para tratar los síntomas de la perimenopausia.

  • La terapia de hormonas. Terapia con estrógenos sistémicos, que viene en pastilla, parche de piel, gel o crema de forma, sigue siendo la opción de tratamiento más eficaz para aliviar la perimenopausia y menopausia sofocos y sudores nocturnos. Dependiendo de su historial médico personal y familiar, el médico puede recomendar el estrógeno en la dosis más baja necesaria para proporcionar alivio de los síntomas para usted. Si usted aún tiene su útero, necesitará progestina además de estrógeno. Estrógenos sistémicos pueden ayudar a prevenir la pérdida ósea.
  • Estrógeno vaginal. Para aliviar la sequedad vaginal, estrógenos pueden administrarse directamente en la vagina utilizando una tableta vaginal, anillo o crema. Este tratamiento libera sólo una pequeña cantidad de estrógeno, que es absorbida por el tejido vaginal. Puede ayudar a aliviar la sequedad vaginal, molestias con las relaciones sexuales y algunos de los síntomas urinarios.
  • Antidepresivos. Ciertos antidepresivos relacionados con la clase de medicamentos llamados inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden reducir los sofocos menopáusicos. Un antidepresivo para el manejo de los sofocos puede ser útil para las mujeres que no pueden tomar estrógeno por razones de salud o para las mujeres que necesitan un antidepresivo para un trastorno del estado de ánimo.
  • Gabapentina (Neurontin). La gabapentina está aprobada para tratar las convulsiones, pero también se ha demostrado para ayudar a reducir los sofocos. Esta droga es útil en mujeres que no pueden utilizar terapia de estrógeno por razones de salud y en aquellos que tienen migrañas.

Antes de decidir cualquier forma de tratamiento, hable con su médico sobre sus opciones y los riesgos y beneficios involucrados en cada uno. Revise sus opciones, como sus necesidades y opciones de tratamiento pueden cambiar.

Estilo de vida y remedios caseros

Estas decisiones de estilo de vida saludable pueden ayudar a aliviar algunos síntomas de la perimenopausia y promover la buena salud edad:

  • Aliviar malestar vaginal. Uso de lubricantes vaginales de venta sin receta, a base de agua (Astroglide, K-Y jelly, otros) o cremas hidratantes (Replens, Vagisil, otros). Elegir productos que no contienen glicerina, que puede causar ardor o irritación en las mujeres que son sensibles a ese producto químico. Mantenerse sexualmente activo también ayuda a aumentar el flujo sanguíneo a la vagina.
  • Comer sano. Porque el riesgo de osteoporosis y enfermedades del corazón aumenta en este momento, una dieta saludable es más importante que nunca. Adoptar una dieta baja en grasas, alta en fibra que es rica en frutas, verduras y granos enteros. Añadir alimentos ricos en calcio. Pregúntele a su médico si usted también debe tomar un suplemento de calcio y si es así, qué tipo y cuánto — también pregúntele si necesita más vitamina D, que ayuda al cuerpo a absorber el calcio. Evitar el alcohol y la cafeína si parecen desencadenar sofocos.
  • Ser activa. Actividad física y el ejercicio regular ayuda a prevenir el aumento de peso, mejora el sueño y eleva su estado de ánimo. Trate de hacer ejercicio por 30 minutos o más en casi todos los días de la semana, aunque no justo antes de acostarse. El ejercicio regular ha demostrado reducir el riesgo de fractura de cadera en mujeres mayores y fortalecer la densidad ósea.
  • Dormir lo suficiente. Procure mantener un horario de sueño constante. Evite la cafeína, que puede hacer difícil conciliar el sueño y evitar beber demasiado alcohol, que puede interrumpir el sueño.
  • Técnicas de reducción del estrés práctica. Practicado regularmente, técnicas de reducción del estrés, como meditación o yoga, pueden promover la relajación y la buena salud durante toda su vida, pero puede ser particularmente útiles durante la transición menopáusica.

Medicina alternativa

Además de las terapias convencionales, muchas mujeres en transición hacia la menopausia quieren saber más sobre métodos complementarios y alternativos para el tratamiento de los síntomas. Los investigadores están investigando estas terapias para determinar su seguridad y eficacia, pero todavía a menudo se carecen de pruebas.

Algunas de las opciones estudiadas incluyen:

  • Cohosh negro. Este extracto de la hierba es utilizado por algunas mujeres para tratar los sofocos y otros síntomas de la menopausia. No hay pruebas suficientes para apoyar su uso. Los expertos también están seguros de qué riesgos tomar poses de cohosh negro. Estudios anteriores sugirieron que el cohosh negro fue dañino para el hígado, pero una revisión más reciente de los estudios no encontró pruebas que esto es cierto. Los investigadores también preguntan si el extracto de la hierba es seguro para mujeres con o en riesgo de cáncer de mama.
  • Fitoestrógenos. Estos estrógenos ocurren naturalmente en ciertos alimentos. Dos tipos principales de fitoestrógenos son isoflavonas y lignanos. Isoflavonas se encuentran en la soja, garbanzos y otras legumbres. Lignanos se encuentran en la linaza, granos integrales y algunas frutas y verduras. También son compuestos derivados de plantas que tienen propiedades similares al estrógeno.

    Isoflavona de suplementos generalmente vienen de soja o de trébol rojo. Lignanos provienen principalmente de la linaza. Estudios sobre fitoestrógenos — ya sea de alimentos o suplementos, los conflictos sobre si ayudan a reducir síntomas de la menopausia. Estudios también conflictos sobre si es posible que fitoestrógenos podrían aumentar el riesgo de cáncer de mama o interferir con la eficacia de tamoxifeno.

  • Las hormonas bioidénticas. El término "bioidénticas" implica que las hormonas en el producto son químicamente idénticas a las que su cuerpo produce. Sin embargo, complica bioidénticas, las hormonas no son reguladas por la Food and Drug Administration (FDA), por lo que podrían variar la calidad y riesgos. También hay ninguna evidencia que las hormonas bioidénticas son más seguras o más eficaz que la terapia hormonal Convención.
  • Dehidroepiandrosterona (DHEA). Este esteroide natural producida por la glándula suprarrenal está disponible como un suplemento dietético y se ha utilizado por algunos para mejorar el interés sexual. Pero evidencia sobre su eficacia es mixta, y hay algunas preocupaciones sobre los posibles efectos perjudiciales.

Bajo riesgo terapias complementarias, como acupuntura, yoga y al ritmo de la respiración pueden ayudar a reducir el estrés y mejorar el bienestar psicológico. Investigación sobre la acupuntura para disminuir los sofocos es poco concluyente, pero prometedor. Relajación puede ayudar a reducir el estrés, que a su vez puede ayudar a mejorar síntomas de la menopausia.

Hable con su médico antes de tomar cualquier suplementos herbales o dietéticos para mujeres perimenopáusicas o síntomas de la menopausia. La FDA no regula productos herbarios, y algunos pueden ser peligrosos o interactuar con otros medicamentos que usted toma, poner en riesgo su salud.

Preparación antes de la cita

Probablemente usted comenzará por hablar de sus síntomas con su médico de atención primaria. Si ya no están viendo a un médico que se especializa en el sistema reproductor femenino (ginecólogo), su proveedor de atención primaria puede referirse a uno.

Lo que puedes hacer

Para prepararse para su cita:

  • Llevar un registro de tus ciclos menstruales. Un diario de tus ciclos menstruales para el pasado pocos meses, incluyendo en primer lugar y fecha de sangrado de cada ciclo y si el flujo fue luz, moderado o pesado.
  • Hacer una lista de signos y síntomas que está experimentando. Incluyen descripciones detalladas. Incluyen síntomas incluso que pueden parecer sin relación.
  • Hacer una nota de información personal. Incluyen cualquier principales tensiones o cambios recientes en la vida.
  • Hacer una lista de todos los medicamentos y las dosis. Incluyen prescripción y medicamentos sin prescripción, vitaminas y suplementos que estás tomando.
  • Considerar un familiar o amigo a lo largo de. A veces puede ser difícil recordar toda la información proporcionada durante una cita. Alguien que te acompaña puede recordar algo que perdió o se olvidó.
  • Preparar preguntas. Su tiempo con su médico es limitado, así que prepare una lista de preguntas para ayudarle a aprovechar al máximo su tiempo juntos.

Algunas preguntas básicas son:

  • ¿Qué es probable causando mis síntomas o condición?
  • ¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o condición?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • ¿Es probable que mi condición temporal o crónica?
  • ¿Cuál es el mejor curso de acción?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que usted está sugiriendo?
  • Tengo algunos otros problemas de salud. ¿Cómo puedo administrarlos juntos?
  • ¿Hay alguna restricción que tengo que seguir?
  • ¿Debo consultar a un especialista?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios web me recomiendan?
  • ¿Lo que va a determinar si debo planeo para una visita de seguimiento?

Preguntas que su médico puede hacer

Para iniciar un debate acerca de su experiencia de mujeres perimenopáusicas, el médico puede hacer preguntas tales como:

  • ¿Continúa teniendo períodos menstruales? Si es así, ¿qué les gusta?
  • ¿Qué síntomas experimenta?
  • ¿Cuánto tiempo se han experimentado estos síntomas?
  • ¿Cuánto sufrimiento le causa sus síntomas?
  • ¿Qué medicamentos, vitaminas u otros suplementos tomar?

Last Updated May 7, 2019


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