Radioterapia corporal estereotáctica

Perspectiva general

La radiocirugía estereotáctica (SRS) es un tipo de radioterapia. Cuando se realiza en el cuerpo en lugar del cerebro, este procedimiento en ocasiones se denomina radioterapia estereotáctica del cuerpo (SBRT) o radioterapia estereotáctica ablativa (SABR).

El procedimiento utiliza muchos haces de radiación dirigidos con precisión para tratar tumores y otros problemas en todo el cuerpo. La SBRT se emplea para tratar tumores en los pulmones, la columna vertebral, el hígado, el cuello, los ganglios linfáticos u otros tejidos blandos.

Debido a que no se realiza una incisión, la SBRT no es un tipo tradicional de cirugía. En cambio, la SBRT utiliza imágenes tridimensionales para dirigir dosis altas de radiación a la zona afectada. Esto significa que hay muy poco daño en el tejido sano circundante. Al igual que otras formas de radiación, la radiocirugía estereotáctica daña el ADN de las células seleccionadas. Entonces, las células afectadas no pueden reproducirse, lo cual hace que se reduzcan los tumores.

Por lo general, la radioterapia corporal implica entre una y cinco sesiones.

Tipos de radiocirugía estereotáctica

Los médicos emplean dos tipos de tecnologías para emitir radiación durante una radiocirugía estereotáctica.

  • El acelerador lineal (LINAC) es una máquina que utiliza rayos X (fotones) para tratar anomalías cancerosas y no cancerosas en el cerebro y otras partes del cuerpo. Las máquinas LINAC también son conocidas por la marca del fabricante, como CyberKnife y TrueBeam. Estas máquinas pueden realizar una radiocirugía estereotáctica en una sola sesión o de dos a cinco sesiones para los casos de tumores más grandes (radioterapia estereotáctica fraccionada).
  • El rayo de protón (partícula cargada) es el tipo más novedoso de radioterapia estereotáctica y se encuentra disponible solamente en unos pocos centros de investigación en Estados Unidos, aunque la cantidad de centros que ofrecen terapia con rayos de protones haya aumentado en gran medida en los últimos años. Puede emplear radioterapia estereotáctica fraccionada para tratar los tumores del cuerpo en varias sesiones. La radioterapia estereotáctica del cuerpo (SBRT) de rayo de protón se puede utilizar para tratar los tumores en aquellas partes del cuerpo que ya han recibido radioterapia previamente, o en aquellas que se encuentran cerca de órganos vitales.

Cómo funciona

Todos los tipos de radiocirugía estereotáctica y radioterapia funcionan de manera similar.

El equipo especializado dirige los haces de radiación hacia un tumor u otro objetivo. Cada haz tiene un efecto muy leve sobre el tejido que atraviesa, no obstante, se emite una dosis dirigida de radiación en el lugar donde se cruzan todos los haces.

Una dosis alta de radiación emitida sobre la zona afectada genera una reducción de los tumores y produce un cierre de los vasos sanguíneos a lo largo del tiempo que dure el tratamiento, lo que provoca que se interrumpa el suministro de la sangre que llega al tumor.

La precisión de la radiocirugía estereotáctica supone un daño mínimo a los tejidos sanos circundantes. En la mayoría de los casos, esta radioterapia representa un menor riesgo de efectos secundarios en comparación con los otros tipos de cirugía tradicional o radioterapia.

Por qué se debe hacer

Hace casi 50 años, la radiocirugía estereotáctica se utilizó por primera vez como una alternativa menos invasiva y más segura para la cirugía estándar de cerebro (neurocirugía), la cual requiere incisiones en la piel, el cráneo, las membranas que rodean el cerebro y el tejido del cerebro.

A partir de entonces, la aplicación de la radiocirugía estereotáctica se expandió ampliamente para tratar múltiples enfermedades neurológicas y de otra índole. La radioterapia estereotáctica corporal puede emplearse para tratar el cáncer de hígado, pulmón, abdomen, ganglios linfáticos y columna vertebral.

Riesgos

En la radiocirugía estereotáctica no se realizan incisiones quirúrgicas, por lo tanto es menos riesgosa que una cirugía tradicional. En la cirugía tradicional, puedes tener riesgos de complicaciones con la anestesia, hemorragias e infecciones.

Las complicaciones tempranas o los efectos secundarios suelen ser temporales. Pueden incluir los siguientes:

  • Fatiga. El cansancio y la fatiga pueden producirse durante los primeros días después de la radioterapia corporal estereotáctica.
  • Hinchazón La hinchazón en el lugar del tratamiento o cerca de este puede causar signos y síntomas, como un aumento temporal del dolor. El médico puede recetarte medicamentos antiinflamatorios (medicamentos corticoesteroides) para prevenir tales problemas o para tratar los síntomas en caso de que aparezcan.
  • Náuseas o vómitos. Algunos pacientes pueden experimentar náuseas o vómitos temporales si el tumor irradiado está cerca del intestino o el hígado.

En raras ocasiones, las personas pueden experimentar efectos secundarios tardíos, meses después del tratamiento, aunque esto varía según el sitio del cuerpo. El médico discutirá contigo los riesgos potenciales más a fondo. Estos pueden incluir lo siguiente:

  • Huesos debilitados que pueden romperse
  • Cambios que afectan el intestino
  • Cambios en los pulmones
  • Cambios en la médula espinal
  • Desarrollar un cáncer nuevo (cáncer secundario)
  • Inflamación de brazos y piernas (linfedema)

Cómo prepararte

La preparación para la radiocirugía estereotáctica y la radioterapia estereotáctica del cuerpo (SBRT) puede variar según la enfermedad y el área del cuerpo que se trate, pero generalmente implica los siguientes pasos:

Alimentos y medicamentos

  • Puede que te pidan que no comas ni bebas después de la medianoche previa al procedimiento.
  • Habla con el médico acerca de la posibilidad de tomar tus medicamentos habituales la noche previa o la mañana del procedimiento.

ropa y artículos personales

Usa ropa cómoda y holgada.

Evita usar los siguientes artículos durante la radiocirugía estereotáctica (RCE) de la columna vertebral:

  • joyas
  • anteojos
  • lentes de contacto
  • maquillaje
  • esmalte de uñas
  • dentaduras postizas
  • pelucas o extensiones

Precauciones en cuanto a medicamentos y alergias

Infórmale al médico si ocurre lo siguiente:

  • Tienes dispositivos médicos implantados en el cuerpo, como un marcapasos, una válvula cardíaca artificial, grapas para aneurisma, neuroestimuladores o stents.
  • Trae todos los medicamentos que estés tomando actualmente al centro de tratamiento y pregunta qué debes hacer con respecto a la toma de los medicamentos el día del procedimiento.

Lo que puedes esperar

La radioterapia estereotáctica del cuerpo generalmente se lleva a cabo de forma ambulatoria y toma entre 20 y 60 minutos para cada tratamiento. Si bien no es común, el médico te aconsejará si un miembro de la familia o un amigo deberá acompañarte para el tratamiento.

Antes del procedimiento

La preparación para la radiocirugía estereotáctica del cuerpo tiene varias etapas, que incluyen las siguientes:

  • Marcadores. Algunas tecnologías requieren la colocación de un pequeño marcador metálico (marcador fiduciario) sobre el tumor o, en algunos casos, en una zona cercana a éste. El marcador fiduciario tiene el tamaño aproximado de un grano de arroz. El marcador suele ser de forma cilíndrica, espiralada o esférica y, por lo general, está hecho de oro. El procedimiento de marcado a menudo se realiza de manera ambulatoria previo al tratamiento con radiocirugía estereotáctica (SRS). Sin embargo, este paso no es necesario para la mayoría de las tecnologías guiadas por tomografía computarizada.
  • Simulación. Un oncólogo radioterapeuta llevará a cabo una simulación. En este paso se determina la mejor ubicación del cuerpo para que esté alineado con los haces de la radiación. Te sostendrán firmemente el cuerpo y lo mantendrán quieto mediante un dispositivo de inmovilización. Cuéntale al médico si tienes claustrofobia.

    Una vez que te inmovilizan, se realizarán las exploraciones mediante diagnóstico por imágenes. Es posible que el médico realice una tomografía computarizada 4D para obtener información sobre el movimiento del tumor mientras respiras. Una tomografía computarizada 4D suele utilizarse con más frecuencia para los tumores ubicados en el hígado o en los pulmones. Luego de las exploraciones, es probable que puedas irte a tu casa antes de la próxima etapa. En algunas ocasiones, es posible que, en un determinado momento del tratamiento, te pidan que mantengas tu respiración durante 10 a 30 segundos para reducir el movimiento del tumor.

  • Planificación. Con las exploraciones mediante diagnóstico por imágenes y un software especializado, el equipo de tratamiento determinará la mejor combinación de haces de radiación para dirigir al tumor u otra anomalía.

Durante el procedimiento

Los niños por lo general están bajo anestesia al realizarse pruebas de diagnóstico por imágenes y durante la radiocirugía. Los adultos por lo general están despiertos, pero en algunos casos poco frecuentes, es posible que te ofrezcan un sedante leve que te ayude a relajarte si te sientes muy ansioso.

La máquina de acelerador lineal (LINAC) se mueve y rota alrededor del objetivo para emitir haces de radiación desde diferentes ángulos. El procedimiento se realiza en menos de 30 minutos.

Someterse a una radiocirugía estereotoráxica (SBRT) es parecido a someterse a una radiografía. Durante el procedimiento:

  • No sentirás la radiación.
  • Podrás hablar con los médicos a través de un micrófono.

Después del procedimiento

Esto es lo que puedes esperar después del procedimiento:

  • Si experimentas síntomas como un aumento temporal del dolor o náuseas, recibirás los medicamentos adecuados.
  • Podrás comer y beber con normalidad luego del procedimiento.
  • Generalmente, te irás a casa ese mismo día.
  • Por lo general puedes volver a tus actividades normales dentro de uno o dos días.

Resultados

El efecto del tratamiento con radiocirugía estereotáctica se manifiesta de manera gradual, según la enfermedad que se esté tratando:

  • Tumores benignos (incluido el schwannoma vestibular). Con la radiocirugía estereotáctica, el tumor puede contraerse en un periodo de 18 meses a dos años, sin embargo, el principal objetivo del tratamiento para los tumores benignos es prevenir cualquier crecimiento futuro del tumor.
  • Tumores malignos. Los tumores cancerosos (malignos) pueden contraerse con mayor rapidez, generalmente en unos pocos meses.

Recibirás instrucciones acerca de los estudios de seguimiento correspondientes para controlar tu progreso.

Last Updated Apr 27, 2019


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