Reemplazo de válvula aórtica transcatéter

Perspectiva general

El reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR, por sus siglas en inglés) es un procedimiento cardíaco mínimamente invasivo en el cual se reemplaza la válvula aórtica estrecha que no puede abrirse de forma adecuada (estenosis de la válvula aórtica). El reemplazo de válvula aórtica transcatéter, en ocasiones, se llama implante de válvula aórtica transcatéter.

El reemplazo de la válvula aórtica transcatéter puede ser una opción para las personas con riesgo intermedio o alto de presentar complicaciones por el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (cirugía a corazón abierto.). La decisión de tratar la estenosis aórtica mediante el reemplazo de la válvula aórtica transcatéter se toma después de consultar con un equipo de especialistas en cardiología y cirugía cardíaca, que trabajan juntos para determinar la mejor opción de tratamiento para ti.

El reemplazo de válvula aórtica transcatéter puede aliviar los signos y síntomas de la estenosis de la válvula aórtica y puede mejorar la supervivencia de las personas que tienen síntomas graves.

Reemplazo de válvula aórtica transcatéter

El reemplazo de válvula aórtica transcatéter es un procedimiento mínimamente invasivo para reemplazar la válvula aórtica estrecha que no puede abrirse de forma adecuada (estenosis de la válvula aórtica). En este procedimiento, los médicos insertan un catéter en tu pierna o pecho y lo guían hasta tu corazón. Se inserta una válvula de reemplazo mediante un catéter y se la guía hasta tu corazón. Se expande un globo para hacer presión sobre la válvula y que esta se posicione. Algunas válvulas de reemplazo de válvula aórtica transcatéter se autoexpanden.

Por qué se debe hacer

El reemplazo de válvula aórtica transcatéter es un procedimiento mínimamente invasivo para reemplazar la válvula aórtica en personas con estenosis de la válvula aórtica.

La estenosis de la válvula aórtica, o estenosis aórtica, se produce cuando la válvula aórtica del corazón aumenta su grosor y se calcifica, lo cual impide que la válvula se abra de forma completa; esto reduce el flujo sanguíneo del corazón a la aorta y hacia el resto del organismo. La estenosis aórtica puede ocasionar dolor de pecho, desmayos, fatiga, hinchazón en las piernas y falta de aire. También puede provocar insuficiencia cardíaca y muerte cardíaca súbita.

Quién se beneficia más con un reemplazo de válvula aórtica transcatéter

El reemplazo de válvula aórtica transcatéter puede ser una opción en los siguientes casos:

  • Tienes una estenosis aórtica que provoca signos y síntomas.
  • Tienes un riesgo intermedio o alto de presentar complicaciones por el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica. Las enfermedades renales y pulmonares pueden aumentar el riesgo de presentar complicaciones durante el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica.
  • Tienes una válvula de tejido biológico existente, pero ya no está funcionando correctamente.

Riesgos

Todos los procedimientos médicos conllevan algún tipo de riesgo. Los riesgos del reemplazo de válvula aórtica transcatéter pueden incluir:

  • Sangrado
  • Complicaciones de los vasos sanguíneos
  • Problemas con la válvula de reemplazo, como el deslizamiento de la válvula fuera de su lugar o fugas
  • Accidente cerebrovascular
  • Problemas de ritmo cardíaco (arritmias) y la necesidad de implantación de un marcapasos
  • Enfermedad renal
  • Ataque cardíaco
  • Infección
  • Muerte

Cómo prepararte

El equipo de tratamiento te dará instrucciones sobre cómo prepararte para el procedimiento de reemplazo de válvula aórtica transcatéter. Habla con tu médico si tienes alguna pregunta sobre el procedimiento.

Quizás tengas que rasurarte el vello en la zona donde se realizará el procedimiento.

Alimentos y medicamentos

Habla con el médico sobre lo siguiente:

  • Cuándo puedes tomar tus medicamentos regulares y si puedes tomarlos o no antes de tu procedimiento
  • Cuándo debes dejar de comer o beber la noche antes del procedimiento
  • Cualquier alergia a los medicamentos que tengas

Ropa y elementos personales

Tu equipo de tratamiento puede recomendarte que traigas distintos elementos al hospital, entre ellos:

  • Una lista de todos los medicamentos que tomas, incluidos los que se compran sin receta médica
  • Anteojos, audífonos o prótesis dentales
  • Artículos de cuidado personal, como un cepillo, peine, cepillo de dientes y equipo de afeitado
  • Ropa suelta y cómoda
  • Elementos que te ayuden a relajarte, como reproductores de música portátiles o libros

Durante el procedimiento, evita usar lo siguiente:

  • Joyas
  • Anteojos
  • Lentes de contacto
  • Prótesis dentales
  • Esmalte de uñas

Lo que puedes esperar

El reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR, por sus siglas en inglés) consiste en reemplazar la válvula aórtica dañada por una construida con tejido cardíaco de vaca o cerdo, también llamada "válvula de tejido biológico". En algunos casos, se podría colocar una válvula de tejido biológico para el reemplazo de válvula aórtica transcatéter en una válvula de tejido biológico existente que ya no funcione.

Antes de la intervención

Se te evaluará para saber que no tienes ningún factor de riesgo que podría afectarte durante el procedimiento de reemplazo de válvula aórtica transcatéter.

Tal vez te den un medicamento para reducir el riesgo de infección antes del procedimiento.

Durante el procedimiento

Durante el procedimiento de reemplazo de válvula aórtica transcatéter se te administrará sedación o anestesia general: Un miembro del equipo de tratamiento te administrará medicamentos por vía endovenosa  para impedir que se produzcan coágulos sanguíneos.

El equipo de tratamiento controlará la presión arterial, el funcionamiento y el ritmo del corazón y estará atento a cualquier cambio, que puede tratarse con medicación según sea necesario durante el transcurso del procedimiento.

Para realizar un reemplazo de válvula aórtica transcatéter, el médico puede acceder al corazón a través de un vaso sanguíneo de la pierna o a través de una incisión diminuta en el pecho. En ocasiones, el médico puede utilizar otros métodos para acceder al corazón. Se inserta un tubo hueco (catéter) a través del punto de acceso. El médico utiliza técnicas avanzadas de obtención de imágenes para guiar el catéter a través de los vasos sanguíneos hacia el corazón y la válvula aórtica.

Una vez que la nueva válvula está en su posición, se infla un balón ubicado en la punta del catéter para expandir la válvula de reemplazo y ubicarla en la posición correcta. Algunas válvulas pueden expandirse sin el uso de un balón.

Cuando tu médico esté seguro de que la válvula está fijada en su lugar, se retira el catéter.

Después del procedimiento

Tal vez debas pasar la noche en la unidad de cuidados intensivos para que supervisen tu estado después del procedimiento. En general, la recuperación en el hospital lleva entre dos y cinco días.

Necesitarás citas de seguimiento periódicas con el médico después del reemplazo de válvula aórtica transcatéter. Cuéntale a tu médico si tienes signos o síntomas nuevos o peores.

Es posible que debas tomar ciertos medicamentos después de este procedimiento. Entre ellos, se cuentan medicamentos anticoagulantes para prevenir futuros coágulos sanguíneos. El médico te explicará cuánto tiempo necesitarás tomar estos medicamentos. Toma siempre los medicamentos según las indicaciones.

Las válvulas cardíacas artificiales, incluida una válvula aórtica transcatéter, pueden infectarse con bacterias. La mayoría de las bacterias que provocan infecciones de las válvulas cardíacas provienen de las bacterias en la boca. Una excelente higiene dental, incluidas las limpiezas dentales de rutina, ayuda a prevenir estas infecciones. El médico te sugerirá que tomes medicamentos antes de ciertos procedimientos dentales para evitar infecciones.

El médico puede recomendarte que adoptes un estilo de vida saludable, como empezar una dieta cardiosaludable, hacer ejercicio regularmente, mantener un peso saludable y evitar el tabaco.

El reemplazo de válvula aórtica transcatéter se puede hacer usando un catéter insertado a través de un vaso sanguíneo en la pierna, la punta inferior del corazón o una arteria grande en el corazón. Los médicos también pueden utilizar otros métodos para acceder al corazón.

Los médicos pueden usar diversos enfoques para acceder al corazón con un catéter a fin de realizar una implantación transcatéter de la válvula aórtica. Algunos enfoques son acceder a través de un vaso sanguíneo de la pierna (acceso transfemoral), acceder a través de un vaso sanguíneo grande del corazón (acceso transaórtico) y acceder a través de la punta inferior del corazón (acceso transapical).

Resultados

El reemplazo de válvula aórtica transcatéter puede aliviar los signos y síntomas de la estenosis de la válvula aórtica y mejorar la salud y la calidad de vida en general. El reemplazo de válvula aórtica transcatéter también puede reducir el riesgo de muerte.

Last Updated Aug 7, 2020


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