Bloqueo de rama

Perspectiva general

El bloqueo de rama es una enfermedad en la cual hay un retraso o un bloqueo en la vía donde viajan los impulsos eléctricos para que el corazón lata. En ocasiones, le dificulta a tu corazón que bombee sangre de forma eficiente por el cuerpo.

El retraso o el bloqueo puede suceder en la vía que envía impulsos eléctricos ya sea a las cámaras inferiores (ventrículos) de la izquierda o derecha del corazón.

Es posible que no se necesite un tratamiento para el bloqueo de rama. Cuando sí es necesario, el tratamiento incluye el control del trastorno de salud, como una enfermedad cardíaca, que causó el bloqueo de rama.

Bloqueo de rama

Los impulsos eléctricos que producen los latidos del corazón (contracción) se originan en la cámara superior derecha del corazón (aurícula derecha) y viajan hacia las cámaras inferiores (ventrículos). En un bloqueo de rama, las vías por las que viajan estos impulsos se retrasan o se bloquean. La vía incluye un fascículo con dos ramas (las ramas izquierda y derecha). Si una de estas se daña, puede provocar que tu corazón tenga dificultad para latir normalmente, ya que los ventrículos no laten en forma coordinada.

Síntomas

En la mayoría de las personas, el bloqueo de rama no causa síntomas. Algunas personas con esta enfermedad no saben que tienen un bloqueo de rama.

Los signos y síntomas en las personas que los tienen pueden incluir los siguientes:

  • Desmayos (síncope)
  • Sentirte como si fueras a desmayarte (presíncope)

Cuándo debes consultar con un médico

Si te has desmayado, consulta al médico para descartar causas graves.

Si tienes una enfermedad cardíaca, o si el médico te ha diagnosticado bloqueo de rama, pregúntale con qué frecuencia debes hacer consultas de seguimiento. Quizás debas llevar contigo una tarjeta de alerta médica que identifique el bloqueo de rama que padeces en caso de que un médico que no conozca tu historia clínica te atienda en un caso de emergencia.

Causas

En situaciones normales, los impulsos eléctricos que hay en el músculo cardíaco le envían señales para que lata (se contraiga). Estos impulsos viajan a través de una vía que incluye las ramas derecha e izquierda. Si una o ambas de estas ramas se daña (por ejemplo, a causa de un ataque cardíaco) puede ocasionar el bloqueo de los impulsos eléctricos y hacer que el corazón lata de manera anormal.

La causa del bloqueo de rama puede diferir según cuál de las ramas, derecha o izquierda, está afectada. También es posible que se produzca este trastorno sin una causa conocida.

Entre las causas se incluyen las siguientes:

Bloqueo de rama izquierda

  • Ataques cardíacos (infarto de miocardio)
  • Músculo cardíaco engrosado, endurecido o debilitado (cardiomiopatía)
  • Una infección viral o bacteriana del músculo cardíaco (miocarditis)
  • Presión arterial alta (hipertensión)

Bloqueo de rama derecha

  • Una anomalía cardíaca que se presenta en el nacimiento (congénita), como comunicación interauricular, un orificio en la pared que separa las cámaras superiores del corazón
  • Un ataque cardíaco (infarto de miocardio)
  • Una infección viral o bacteriana del músculo cardíaco (miocarditis)
  • Presión arterial alta en las arterias pulmonares (hipertensión pulmonar)
  • Un coágulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar)

Factores de riesgo

Los factores de riesgo del bloqueo de rama incluyen los siguientes:

  • Mayor edad. El bloqueo de rama es más frecuente en los adultos mayores que en las personas jóvenes.
  • Problemas de salud no diagnosticados. Tener presión arterial alta o una enfermedad cardíaca aumenta el riesgo de sufrir bloqueo de rama.

Complicaciones

La principal complicación del bloqueo de rama, derecha o izquierda, es que avance a un bloqueo completo de la conducción eléctrica desde las cámaras superiores del corazón hasta las inferiores. Esto puede disminuir el ritmo cardíaco, lo que puede causar desmayos y derivar en complicaciones graves y ritmos cardíacos anormales.

Las personas que tienen un ataque cardíaco y padecen un bloqueo de rama izquierda tienen una mayor probabilidad de sufrir complicaciones, incluida la muerte súbita cardíaca, que las personas que no desarrollan el trastorno después de un ataque cardíaco.

Debido a que el bloqueo de rama afecta la actividad eléctrica del corazón, a veces, puede complicar el diagnóstico preciso de otras enfermedades cardíacas, especialmente los ataques cardíacos, y provocar retrasos en el control adecuado de esos problemas.

Diagnóstico

Si tienes un bloqueo de rama derecha y estás sano, es posible que no necesites una evaluación completa. Si tienes bloqueo de rama izquierda, necesitarás una evaluación completa.

Las pruebas que se pueden utilizar para diagnosticar un bloqueo de rama o sus causan incluyen:

  • Electrocardiograma. Un ecocardiograma registra los impulsos eléctricos en tu corazón mediante cables adheridos a la piel del tórax y a otros lugares del cuerpo. Las anomalías pueden indicar la presencia de bloqueo de rama, como así también qué lado está siendo afectado.
  • Ecocardiograma. Un ecocardiograma utiliza ondas sonoras para producir imágenes detalladas de las estructuras del corazón y muestra el grosor del músculo cardíaco y si las válvulas cardíacas se mueven con normalidad. Puede determinar una enfermedad que haya causado el bloqueo de rama.

Tratamiento

La mayoría de las personas con bloqueo de rama no presentan síntomas y no necesitan tratamiento.

Sin embargo, si tienes una enfermedad cardíaca que causa el bloqueo de rama, el tratamiento puede incluir medicamentos para reducir la presión arterial alta o disminuir los efectos de la insuficiencia cardíaca.

Asimismo, según tus síntomas y si tienes otros problemas cardíacos, tu médico también podría recomendarte lo siguiente:

  • Un marcapasos. Si tienes bloqueo de rama y una historia clínica de desmayos, tu médico puede recomendar un marcapasos. Este dispositivo compacto se implanta debajo de la piel de la parte superior del tórax (marcapasos interno) con dos cables que se conectan al lado derecho del corazón. El marcapasos genera impulsos eléctricos cuando es necesario de modo que el corazón siga latiendo normalmente.
  • Terapia de resincronización cardíaca. También conocido como marcapasos biventricular, este procedimiento es similar a la implantación de un marcapasos. Sin embargo, con este procedimiento, hay un tercer cable conectado al lado izquierdo del corazón, de manera que el dispositivo pueda mantener ambos lados al ritmo apropiado.

    Esta terapia, cuyo objetivo es mejorar la coordinación de ambas cámaras inferiores del corazón de modo que se contraigan al mismo tiempo, se utiliza en las personas con una función de bombeo baja y un bloqueo de rama.

Preparación antes de la cita

Es probable que primero consultes con el médico de atención primaria. Es posible que te deriven a un médico capacitado en enfermedades cardíacas (cardiólogo).

A continuación, se presenta información que te ayudará a prepararte para tu consulta.

Lo que puedes hacer

Ten en cuenta las restricciones que debes cumplir antes de asistir a la consulta. Al momento de programar la consulta, asegúrate de preguntar si necesitas hacer algo con anticipación, como limitar el consumo de cafeína antes de hacerte análisis cardíacos.

Haz una lista de lo siguiente:

  • Tus síntomas, incluidos los que quizás no parezcan estar relacionados con el motivo de la consulta, cuándo comenzaron y con qué frecuencia se producen
  • Información personal esencial, como episodios de estrés importantes o cambios recientes en tu vida
  • Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que tomes, incluidas las dosis
  • Preguntas para hacerle al médico

Pídele a un familiar o a un amigo que te acompañen, si es posible, para ayudarte a recordar la información que recibas.

En el caso de un bloqueo de rama, estas son preguntas que puedes hacerle al médico:

  • ¿Cuáles son las causas más probables de mis síntomas?
  • ¿Qué análisis necesito?
  • ¿Cuáles son los tratamientos disponibles, y cuál me recomienda?
  • ¿El bloqueo de rama regresará después del tratamiento?
  • ¿Qué efectos secundarios puedo esperar luego del tratamiento?
  • Tengo otros trastornos de salud. ¿Cómo puedo controlarlos de la mejor manera?
  • ¿Tiene folletos u otro material impreso que me pueda llevar? ¿Qué sitios web me recomienda?

Qué esperar de tu médico

Es probable que el médico te haga preguntas, como las siguientes:

  • ¿Existe algo que haga que los síntomas mejoren?
  • ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?
  • ¿Alguna vez un médico te dijo que tenías bloqueo de rama?

Last Updated Nov 20, 2018


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