Síndrome de úlcera rectal solitaria

Perspectiva general

El síndrome de la úlcera rectal solitaria es una enfermedad que se produce cuando se desarrollan una o más escaras (úlceras) en el recto. El recto es un tubo muscular conectado con el extremo del colon. Las heces pasan a través del recto al salir del cuerpo.

El síndrome de la úlcera rectal solitaria es un trastorno raro que aún no se conoce bien y, a menudo, se produce en personas que sufren estreñimiento crónico. El síndrome de la úlcera rectal solitaria puede causar sangrado y tensión en el recto durante las deposiciones. A pesar del nombre, las personas que padecen el síndrome de la úlcera rectal solitaria a veces desarrollan más de una úlcera rectal.

El síndrome de la úlcera rectal solitaria puede mejorar con hábitos de vida simples, como realizar cambios en la dieta y beber más líquidos. En casos graves, sin embargo, puede ser necesaria una cirugía.

Síntomas

Entre los signos y síntomas del síndrome de la úlcera rectal solitaria se incluyen los siguientes:

  • Estreñimiento
  • Sangrado rectal
  • Esfuerzos durante la defecación
  • Dolor o sensación de vientre lleno en la zona de la pelvis
  • Sensación de tránsito de heces incompleto
  • Tránsito de mucosidad desde el recto
  • Incontinencia fecal
  • Dolor rectal

Sin embargo, es posible que algunas personas con síndrome de la úlcera rectal solitaria no tengan ningún síntoma.

Cuándo debes consultar con un médico

Programa una consulta con tu médico si tienes signos o síntomas que te preocupen.

Otras enfermedades pueden causar signos y síntomas similares a los del síndrome de la úlcera rectal solitaria. En la consulta, el médico puede recomendar pruebas y procedimientos para identificar o descartar causas distintas al síndrome de la úlcera rectal solitaria.

Causas

No siempre está claro cuál es la causa del síndrome de la úlcera rectal solitaria. Los médicos creen que se puede formar debido al estrés o a una lesión en el recto.

Entre las situaciones que podrían lesionar al recto se incluyen las siguientes:

  • Estreñimiento o compactación fecal
  • Esfuerzos durante los movimientos intestinales
  • Prolapso rectal, que es la protrusión del recto a través del ano
  • Contracción sin coordinación de los músculos del piso pélvico que disminuyen la circulación sanguínea hacia el recto.
  • Intentos de quitar de forma manual las heces impactadas
  • Invaginación intestinal, que se produce cuando una parte del intestino se desliza dentro de otra
Prolapso rectal

El prolapso rectal se produce cuando el recto se estira y sobresale desde el ano.

Invaginación intestinal

La invaginación intestinal es un trastorno grave e inusual que se produce cuando una parte del intestino se desliza dentro de otra parte adyacente.

Diagnóstico

Es posible que debas someterte a una o más de las siguientes pruebas para diagnosticar el síndrome de úlcera rectal solitaria:

  • Sigmoidoscopia. En esta prueba, el médico introduce en el recto un tubo flexible y delgado, equipado con una cámara, para examinar el recto y parte del colon. Si se detecta una lesión, el médico puede tomar una muestra de tejido (biopsia) para realizar un análisis de laboratorio.
  • Ecografía. Esta técnica de diagnóstico por imágenes utiliza ondas de sonido para crear imágenes. Tu médico puede solicitar una ecografía para poder diferenciar el síndrome de la úlcera solitaria de otras enfermedades.
  • Otras pruebas de diagnóstico por imágenes. El médico puede solicitar que te sometas a un procedimiento de diagnóstico por imágenes llamado proctografía de evacuación. En esta prueba se introduce en el recto una pasta suave hecha de bario. La pasta de bario transita como si fueran heces. El bario se ve en las radiografías y puede revelar un prolapso o problemas con la función y la coordinación muscular.

    Los centros especializados pueden realizar una prueba similar llamada defecografía por resonancia magnética. Esta prueba se realiza en una máquina de resonancia magnética y proporciona una imagen tridimensional del recto.

Tratamiento

El tratamiento del síndrome de la úlcera rectal solitaria depende de la gravedad de la enfermedad. Las personas con signos y síntomas leves pueden encontrar alivio a través de cambios en el estilo de vida, mientras que las personas con signos y síntomas más graves pueden requerir tratamiento médico o quirúrgico.

  • Cambios en la alimentación. Para aliviar el estreñimiento, es posible que te den consejos sobre el aumento de la fibra en tu dieta.
  • Terapia conductual. Es posible que te esfuerces durante las deposiciones por costumbre. La terapia conductual puede ayudarte a aprender cómo relajar tus músculos pélvicos durante las deposiciones.

    En una técnica conductual, llamada biorretroalimentación, un especialista te enseña a controlar ciertas respuestas corporales involuntarias, como el estiramiento del ano o los músculos del piso pélvico, durante la defecación. La biorretroalimentación puede lograr que identifiques mejor la tensión y te puede ayudar a controlarla.

  • Medicamentos. Ciertos tratamientos, como los esteroides tópicos, los enemas de sulfasalazina y la onabotulinumtoxinA (Botox) pueden ayudar a aliviar los síntomas de la úlcera rectal. Sin embargo, estos tratamientos no funcionan para todas las personas e incluso algunos todavía se consideran en etapa de investigación.

Entre las intervenciones quirúrgicas que se utilizan para tratar el síndrome de la úlcera rectal solitaria se incluyen las siguientes:

  • Reparación quirúrgica del prolapso rectal. Si tienes síntomas de prolapso rectal, tu médico puede recomendarte que te sometas a una rectopexia. La rectopexia fija el recto en su posición correcta desde el punto de vista anatómico.
  • Cirugía para extirpar el recto. Una operación para extirpar el recto puede ser una opción si presentas signos y síntomas graves que no se han resuelto con otros tratamientos. El cirujano puede conectar el colon con una abertura en el abdomen para que los desechos salgan del cuerpo (colostomía). Si sometes a una colostomía, te colocan una bolsa o saco en el abdomen para recolectar los desechos.

Estilo de vida y remedios caseros

Puedes implementar cambios en tu vida diaria para aliviar los síntomas, por ejemplo:

  • Aumenta la cantidad de fibra en tu alimentación. La fibra incrementa el volumen de las heces. El volumen ayuda a empujar el contenido de los intestinos para poder eliminarlo durante las deposiciones. Intenta llegar a la meta de 14 gramos de fibra por cada 1000 calorías en tu alimentación diaria. Las etiquetas de los envases de alimentos contienen información nutricional que especifica la cantidad de fibra en una porción. Las mejores fuentes de fibra son las frutas, las verduras y los granos enteros. Come frutas y vegetales con cáscara y opta por comer las frutas y verduras enteras en lugar de beber el jugo. Elige panes y cereales cuyos ingredientes principales sean la harina integral, la avena o el salvado.
  • Prueba laxantes y ablandadores de heces. Los laxantes, como Metamucil y FiberCon, absorben el líquido en los intestinos y hacen que las heces tengan más volumen para que los intestinos se contraigan y las expulsen. Sin embargo, deben ingerirse con agua; de lo contrario, pueden causar obstrucciones. Los ablandadores de heces, como Colace y Surfak, ayudan a mezclar el líquido con las heces para que estas pasen de manera más fácil.
  • Bebe agua durante todo el día. Beber la suficiente cantidad de agua y otros líquidos te ayudará a evacuar el vientre sin complicaciones. Si deseas variedad, puedes agregarle jugo de limón al agua para sentir sabor. Además, puedes probar otras bebidas sin gas y sin cafeína. El jugo de ciruelas puede ser de gran ayuda porque tiene un efecto laxante natural.

Preparación antes de la cita

Consulta con tu médico de atención primaria si experimentas signos y síntomas que te preocupan. Si tu médico sospecha que puedes tener síndrome de la úlcera rectal solitaria, es posible que te derive a un médico especialista en el sistema digestivo (gastroenterólogo).

Lo que puedes hacer

  • Ten en cuenta las restricciones que debes cumplir antes de asistir a la consulta. Al momento de programar la consulta, asegúrate de preguntar si necesitas hacer algo con anticipación, como cuidarte con las comidas.
  • Anota información personal clave, como episodios de estrés importantes o cambios recientes en tu vida.
  • Anota los síntomas que experimentes, incluidos aquellos que quizás no parezcan relacionados con el motivo de la consulta.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tomes.
  • Anota preguntas para hacerle al médico.

Con respecto al síndrome de la úlcera rectal solitaria, estas son algunas preguntas básicas que puedes hacerle al médico:

  • ¿Cuál es la causa de los signos y síntomas de úlcera rectal?
  • ¿Hay otras causas posibles de mis síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme?
  • ¿Es probable que la enfermedad sea temporal o duradera?
  • ¿Necesito tratamiento?
  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
  • ¿Cuál es la mejor manera de controlar otras enfermedades que tenga mientras recibo tratamiento para este trastorno?
  • ¿Necesito aplicar restricciones en la dieta o las actividades?
  • ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
  • ¿Tiene folletos u otros materiales impresos que pueda llevarme?
  • ¿Qué sitios web me recomienda?
  • ¿Necesitaré asistir a consultas de seguimiento? De ser así, ¿con qué frecuencia?

Qué esperar de tu médico

Es probable que el médico te haga varias preguntas. Si has pensado cómo responderlas, tendrás más tiempo para repasar los puntos en los que quieras detenerte.

El médico puede preguntarte lo siguiente:

  • ¿Cuándo comenzaste a presentar estos síntomas?
  • ¿Tus síntomas han sido continuos u ocasionales?
  • ¿Qué tan graves son los síntomas?
  • ¿Has tenido problemas de estreñimiento recientes?
  • ¿Existe algo que haga que los síntomas mejoren?
  • ¿Hay algo que parezca empeorar tus síntomas?

Last Updated Jan 15, 2019


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