Cateterismo cardíaco

Perspectiva general

El cateterismo cardíaco es un procedimiento que se usa para diagnosticar y tratar ciertas enfermedades cardiovasculares. Durante un cateterismo cardíaco, se inserta un tubo largo delgado llamado "catéter" en una arteria o vena de la ingle, el cuello o el brazo y se pasa a través de los vasos sanguíneos hasta el corazón.

Con este catéter, los médicos luego pueden diagnosticar pruebas como parte de un cateterismo cardíaco. Algunos tratamientos para enfermedades del corazón, como la angioplastia coronaria y la colocación de estents coronarios, también se realizan con cateterismo cardíaco.

Por lo general, estarás despierto durante el cateterismo cardíaco, pero te administrarán medicamentos para ayudar a relajarte. El tiempo de recuperación para un cateterismo cardíaco es rápido y hay poco riesgo de complicaciones.

Por qué se debe hacer

El cateterismo cardíaco se realiza para ver si tienes un problema cardíaco. También se puede hacer como parte de un procedimiento para corregir un problema cardíaco conocido.

Si tienes que hacerte la prueba de cateterismo cardíaco como prueba para una enfermedad cardíaca, tu médico puede:

  • Ubicar el estrechamiento o los bloqueos de los vasos sanguíneos que podrían causar dolor de pecho (angiografía)
  • Medir los niveles de presión y oxígeno en diferentes partes del corazón (evaluación hemodinámica)
  • Verificar la función de bombeo del corazón (ventriculograma derecho o izquierdo)
  • Tomar una muestra de tejido del corazón (biopsia)
  • Diagnosticar defectos cardíacos presentes desde el nacimiento (defectos cardíacos congénitos)
  • Buscar problemas en las válvulas cardíacas

El cateterismo cardíaco también se utiliza como parte de algunos procedimientos para tratar la enfermedad cardíaca. Estos procedimientos son:

  • Ensanchamiento de una arteria estrechada (angioplastia) con o sin colocación de estent
  • Cierre de orificios en el corazón y reparación de otros defectos congénitos
  • Reparación o reemplazo de válvulas cardíacas
  • Apertura de válvulas cardíacas estrechas (valvuloplastia con balón)
  • Tratamiento de los ritmos cardíacos irregulares con ablación
  • Cierre de parte del corazón para prevenir los coágulos sanguíneos

Riesgos

Como en la mayoría de los procedimientos realizados en el corazón y los vasos sanguíneos, el cateterismo cardíaco tiene algunos riesgos. Sin embargo, las complicaciones importantes son poco frecuentes.

Los riesgos del cateterismo cardíaco son:

  • Hematomas
  • Sangrado
  • Ataque cardíaco
  • Accidente cerebrovascular
  • Daño a la arteria, el corazón o el área donde se insertó el catéter
  • Ritmo cardíaco irregular (arritmias)
  • Reacciones alérgicas al tinte o a los medicamentos
  • Daño renal
  • Infección
  • Coágulos sanguíneos

Si estás embarazada o planeas quedar embarazada, infórmaselo al médico antes de que te realicen el procedimiento.

Cómo prepararte

El cateterismo cardíaco suele realizarse en el hospital. Esta prueba requiere ciertos preparativos. Antes de la prueba:

  • No comas ni bebas nada durante al menos 6 horas antes de la prueba, o según lo indique tu médico. Tener alimentos o bebidas en el estómago puede aumentar tu riesgo de complicaciones de la anestesia. Pregunta al médico o enfermera si debes tomar tus medicamentos con una pequeña cantidad de agua.

    Si tienes diabetes, pide instrucciones sobe los medicamentos de la diabetes y la insulina. Por lo general, tendrás algo para comer y beber enseguida después de la prueba.

  • El médico te puede recomendar que dejes de tomar medicamentos que puedan diluirte la sangre, como warfarina, aspirina, apixaban, dabigatrán y rivaroxaban.
  • Lleva todos los medicamentos y suplementos a la prueba. Es mejor llevar los envases originales para que tu médico sepa la dosis exacta que tomas.

Lo que puedes esperar

Antes del procedimiento

Te revisarán la presión arterial y el pulso. También te pedirán que uses el baño para vaciar la vejiga.

Tendrás que quitarte la dentadura postiza y tal vez sea necesario que te quites las alhajas, en especial los collares que podrían interferir en las imágenes del corazón. Esperarás en una sala prequirúrgica hasta que sea el momento del procedimiento; a veces permiten que otra persona espere allí contigo.

Durante el procedimiento

El cateterismo cardíaco se realiza en una sala de procedimientos con máquinas especiales de radiografías y obtención de imágenes. Al igual que un quirófano, el laboratorio de cateterismo cardíaco es un área estéril.

El cateterismo cardíaco generalmente se realiza mientras estás despierto pero sedado. Sin embargo, ciertos procedimientos, como la ablación, la reparación de válvulas o el reemplazo de válvulas, pueden realizarse con anestesia general.

Se te insertará una vía intravenosa en la mano o el brazo que se utilizará para administrarte cualquier medicamento adicional que puedas necesitar durante el procedimiento. También se te colocarán monitores (electrodos) en el pecho para controlar el latido del corazón durante la prueba.

Justo antes del procedimiento, una enfermera o técnica puede rasurar el vello del lugar donde se insertará el catéter. Antes de insertar el catéter en la arteria, se te dará una inyección de un anestésico para entumecer el área. Puedes sentir un dolor rápido y punzante antes del entumecimiento.

Después de que sientas el área entumecida, se insertará el catéter. Se hace una pequeña incisión para acceder a una arteria. Se insertará una vaina plástica en el corte para permitir que el médico inserte el catéter.

Lo que sucede luego depende del motivo del cateterismo cardíaco. Estos son algunos de los usos frecuentes para el cateterismo cardíaco:

  • Angiografía coronaria. Si te sometes a esta prueba para verificar bloqueos en las arterias que conducen al corazón, se inyectará un tinte a través del catéter y se tomarán imágenes radiográficas de las arterias del corazón. En una angiografía coronaria, el catéter se coloca generalmente primero en la arteria de la ingle o la muñeca.
  • Cateterismo cardíaco derecho. Este procedimiento verifica la presión y el flujo sanguíneo cardíaco del lado derecho. Se inserta un catéter en la vena del cuello o la ingle. El catéter tiene sensores especiales para medir la presión y el flujo sanguíneo del corazón.
  • Biopsia cardíaca. Si tu médico está tomando una muestra del tejido cardíaco (biopsia), el catéter se colocará generalmente en la vena del cuello. Con menor frecuencia, puede colocarse en la ingle. Se utiliza un catéter con una punta pequeña tipo mandíbula para extraer una muestra menor de tejido del corazón.

    Puedes sentir presión mientras se utiliza este catéter, pero es probable que no sientas cuando se recorta el tejido real.

  • Angioplastia con balón, con o sin colocación de estent. Este procedimiento se utiliza para abrir una arteria estrecha en el corazón o cerca de él. El catéter puede insertarse en la muñeca o la ingle para este procedimiento.

    Se insertará un catéter largo y flexible a través de las arterias hasta la arteria estrecha. Luego, se introducirá un catéter de balón más pequeño a través del catéter flexible y se inflará en el área estrecha para abrirla. En muchos casos, tu médico también colocará una malla metálica en espiral denominada estent en la parte estrecha para ayudar a mantener abierta la arteria.

  • Reparación de defectos cardíacos. Si tu médico está cerrando un orificio en el corazón, como un defecto de la comunicación interauricular o la persistencia del agujero oval, es probable que se te inserten catéteres tanto en las arterias como en las venas de la ingle y el cuello. Luego se inserta un dispositivo en el corazón para cerrar el orificio. En los casos de reparación de una filtración en la válvula cardíaca, se puede utilizar un clip o tapón para detener la filtración.
  • Valvuloplastia con balón. Este procedimiento se lleva a cabo para abrir válvulas cardíacas estrechas. La colocación de los catéteres dependerá de qué problema tiene la válvula.

    Se inserta un catéter a través de la válvula. Luego se infla un balón para abrir la válvula más fácilmente. Puedes sentir presión mientras los catéteres se insertan en el cuerpo, pero no debes sentir malestar por el tratamiento del balón en sí.

  • Reemplazo de la válvula. Este procedimiento es similar a la valvuloplastia con balón, excepto que se te implantará una válvula artificial en el corazón para reemplazar una válvula cardíaca estrechada.
  • Ablación cardíaca. En este procedimiento, por lo general se insertarán varios catéteres en las arterias y venas de la ingle o del cuello para que pueda dirigirse energía de radiofrecuencia a la parte del corazón que causa los latidos anormales.

Si estás despierto durante el procedimiento, podrían pedirte que respires profundamente, que contengas la respiración, que tosas o que coloques los brazos en distintas posiciones durante el procedimiento. La mesa puede inclinarse algunas veces, pero tendrás una correa de seguridad para mantenerte sujeto.

La inserción del catéter no debería ser dolorosa, y no lo sentirás mientras se mueve por el cuerpo. Informa a tu equipo de atención médica si tienes algún malestar.

Después del procedimiento

Probablemente pasarás varias horas en una sala de recuperación después del procedimiento mientras el efecto de la anestesia desaparece. La vaina plástica insertada en la ingle, el cuello o el brazo generalmente se retira pronto después del procedimiento.

Después de dejar la sala de recuperación, irás a una habitación del hospital o ambulatoria común. Después de retirar el catéter, el médico o la enfermera que haya retirado la vaina aplicará presión en los lugares de la inserción. Si se utiliza la ingle, necesitarás permanecer recostado durante varias horas después del procedimiento para evitar un sangrado grave y permitir que cure la arteria.

Podrás comer y beber luego del procedimiento. La duración de tu estancia en el hospital dependerá de tu enfermedad. Podrás regresar a tu casa el mismo día del cateterismo o quizás tengas que permanecer en el hospital durante una noche o más tiempo si tienes un procedimiento adicional, como una angioplastia y la colocación de un estent.

Resultados

Si tienes que hacerte la prueba de cateterismo cardíaco, el médico debe explicarte los resultados.

Si te han realizado una angiografía coronaria, los resultados podrían indicar que necesitas una angioplastia o un estent. Si el médico descubre esto, puede realizar una angioplastia con o sin la colocación de un estent de inmediato, de modo que no necesites hacerte otro cateterismo cardíaco. El médico debe analizar si esto es una posibilidad antes de que comience el procedimiento.

También es posible que el examen indique que necesitas una cirugía a corazón abierto llamada "cirugía de bypass de la arteria coronaria".

Last Updated Sep 14, 2019


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