Mucosectomía endoscópica

Perspectiva general

La mucosectomía endoscópica gastrointestinal es un procedimiento para extirpar el cáncer en estadio temprano y crecimientos precancerosos en el revestimiento del tubo digestivo.

La mucosectomía endoscópica se realiza con un tubo largo y angosto equipado con una luz y una cámara de video. Durante la mucosectomía endoscópica del tubo digestivo superior, el médico pasa ese tubo (endoscopio) por la garganta para llegar al esófago, al estómago o a la parte superior del intestino delgado (duodeno). Para llegar al colon, el médico guía el tubo por el ano. Luego, el médico introduce los instrumentos a través del tubo para realizar el procedimiento.

La mucosectomía endoscópica suele realizarse para tratar una afección de salud. El médico también puede extraer una muestra de tejido durante el procedimiento. El análisis de ese tejido puede permitirle al médico hacer un diagnóstico. Por ejemplo, si tienes cáncer, la mucosectomía endoscópica puede ayudar a determinar si el cáncer se ha diseminado a los tejidos ubicados debajo del revestimiento del tubo digestivo.

Por qué se debe hacer

La mucosectomía endoscópica es una alternativa menos invasiva a la cirugía para extirpar tejidos anormales del revestimiento del tubo digestivo. Es posible que el médico te recomiende un procedimiento para extraer ciertos tipos de cáncer en estadio temprano o crecimientos precancerosos.

La mucosectomía endoscópica se ha utilizado para tratar algunas enfermedades:

  • Esófago de Barrett
  • Cáncer de intestino delgado (duodeno)
  • Pólipos en el colon
  • Cáncer colorrectal
  • Cáncer de esófago
  • Crecimientos no cancerosos del útero (liomiomas)
  • Cáncer de estómago (gástrico)

Por lo general, un especialista en trastornos del aparato digestivo (gastroenterólogo) con pericia en mucosectomía endoscópica realiza la técnica.

Riesgos

Estos son algunos de los riesgos de la mucosectomía endoscópica:

  • Sangrado. Esta complicación, que es la más frecuente, a menudo puede detectarse y corregirse durante el procedimiento.
  • Perforación. Existe un leve riesgo de perforación a través de la pared del tubo digestivo, según el tamaño y la ubicación de la lesión que se haya extraído.
  • Estrechamiento del esófago. La extracción de determinadas lesiones del esófago aumenta el riesgo de cicatrización que estrecha el esófago, lo que puede producir dificultad para tragar y requerir tratamiento adicional.

Llama a tu médico u obtén atención de urgencia si presentas alguno de los siguientes signos o síntomas después de una mucosectomía endoscópica:

  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Vómitos
  • Heces oscuras
  • Heces con sangre de color rojo brillante
  • Dolor abdominal o en el pecho
  • Falta de aire
  • Desmayo

Cómo prepararte

Antes de que te realices una mucosectomía endoscópica, tu médico querrá informarse sobre tus antecedentes de salud y sobre los medicamentos que tomas.

Te pedirán que proporciones la siguiente información:

  • Los nombres y las dosis de todos los medicamentos con receta, los medicamentos de venta libre y los suplementos dietéticos que tomes, especialmente, los medicamentos para la diabetes y los anticoagulantes, como la aspirina
  • Si tienes o alguna vez tuviste alergia a un medicamento y, en ese caso, el nombre del medicamento
  • Todas las enfermedades que tienes, especialmente, enfermedades cardíacas, enfermedades pulmonares, diabetes y trastornos de coagulación

Alimentos y medicamentos

Recibirás instrucciones por escrito sobre lo que debes hacer el día antes del procedimiento, por ejemplo:

  • Ayuno. Es posible que no puedas comer ni beber nada durante varias horas antes del procedimiento. Esto se denomina «ayuno». A menudo, el ayuno comienza la medianoche previa al procedimiento, pero la hora de inicio específica puede variar. Recibirás instrucciones sobre cuándo comenzar. Es posible que tampoco puedas fumar ni masticar goma de mascar durante este período.
  • Esperar para tomar ciertos medicamentos. Tu médico puede pedirte que dejes de tomar algunos medicamentos temporalmente antes del procedimiento, como los que afectan la coagulación o los que interfieren en el efecto de los sedantes.

Otras precauciones

Las otras indicaciones pueden variar según la ubicación de la lesión o de las lesiones que se extraigan. Si el procedimiento involucra el colon, es probable que debas usar un laxante líquido o un kit para enema de venta libre para vaciar los intestinos y limpiar el colon.

Lo que puedes esperar

Antes del procedimiento

El médico, el personal de enfermería u otro proveedor de atención médica te explicará los riesgos y los beneficios del procedimiento. Deberás firmar un documento de consentimiento informado en el que otorgas permiso al médico para que realice el procedimiento. Antes de firmar el formulario, consulta con el médico sobre cualquier duda que tengas en relación con el procedimiento.

Durante el procedimiento

Te pedirán que te coloques una bata antes del procedimiento. Durante el procedimiento, te recostarás de costado sobre una mesa acolchonada. Puedes esperar lo siguiente:

  • Anestésicos. Si el médico pasará el endoscopio a través de la garganta, es posible que primero te rocíe la garganta o te pida que hagas gárgaras con una solución que la adormece. Esta anestesia local hace que la inserción del endoscopio resulte más cómoda.
  • Sedación. Te darán un sedante antes de comenzar con el procedimiento. Una sedación moderada te hará sentir más relajado y somnoliento. Durante el procedimiento, es posible que sientas un leve movimiento o presión, pero no deberías sentir dolor. A veces, se utiliza una sedación fuerte. Pregúntale al médico qué opción es adecuada para ti.
  • Supervisión. El personal de enfermería u otros profesionales controlarán tu frecuencia cardíaca, presión arterial, nivel de oxígeno en sangre y comodidad mientras el médico realiza el procedimiento.

Existen varias versiones de la mucosectomía endoscópica. Se dividen en dos categorías generales: el método por succión y el método por levantamiento. Ambos métodos requieren un corte quirúrgico para extirpar el tejido anormal.

Después del procedimiento

Permanecerás en la sala de recuperación hasta que haya pasado casi todo el efecto del sedante. Una vez que estés consciente, recibirás indicaciones por escrito que explican cuándo podrás comenzar a comer y beber, y cuándo podrás reanudar tus actividades normales.

Te recomendarán que no hagas ninguna de las siguientes actividades hasta el día siguiente:

  • Conducir
  • Regresar al trabajo
  • Tomar decisiones importantes

Es probable que te vayas a casa el mismo día de la mucosectomía endoscópica. Sin embargo, debido a que se usan sedantes durante el procedimiento, necesitarás que alguien te lleve a casa.

Los siguientes son los posibles efectos secundarios relativamente leves que pueden ocurrir dentro de las 24 horas posteriores al procedimiento:

  • Reacciones al sedante. Es posible que continúes sintiéndote somnoliento y que tengas náuseas y vómitos.
  • Dolor de garganta. Si se ha guiado el endoscopio a través del esófago, es posible que te duela la garganta.
  • Gases o cólicos. Si se bombeó aire dentro del aparato digestivo para que sea más accesible, es posible que tengas gases, hinchazón o cólicos después del procedimiento.

También recibirás indicaciones por escrito acerca de cuándo llamar al médico u obtener atención de urgencia después del procedimiento. Los siguientes signos o síntomas podrían indicar una complicación grave de la mucosectomía endoscópica:

  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Vómitos
  • Heces oscuras
  • Heces con sangre de color rojo brillante
  • Dolor abdominal o en el pecho
  • Falta de aire
  • Desmayo

Resultados

Tendrás una consulta de seguimiento con el gastroenterólogo para analizar el resultado de la mucosectomía endoscópica y los resultados de todos los análisis de laboratorio realizados en las muestras de tejido. Algunas preguntas que puedes hacerle al médico son las siguientes:

  • ¿Pudiste extraer todo el tejido anormal?
  • ¿Cuáles fueron los resultados de los análisis? ¿Tengo cáncer?
  • ¿Debo consultar a un especialista en cáncer (oncólogo)?
  • Si tengo cáncer, ¿necesitaré tratamientos adicionales?
  • ¿Cómo controlarán mi enfermedad?

Es posible que te indiquen que te realices otra endoscopia superior o colonoscopia varios meses después de tu procedimiento para garantizar que haya desaparecido la totalidad de la lesión. Durante tu primer procedimiento, es posible que el médico marque con tinta (tatuaje médico) el área de la lesión extraída para poder revisar fácilmente la zona en futuros exámenes. La necesidad de consultas adicionales depende de los resultados de estas observaciones.

Last Updated Feb 23, 2019


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