Reparación y reemplazo de la válvula mitral

Perspectiva general

La reparación y el reemplazo de la válvula mitral son tipos de cirugía que permiten reparar o reemplazar una válvula mitral con fugas o rigidez en el corazón. La válvula mitral está ubicada entre las cavidades cardíacas del lado izquierdo (aurícula izquierda y ventrículo izquierdo).

La reparación y el reemplazo de la válvula mitral se pueden realizar mediante una cirugía a corazón abierto o una cirugía cardíaca mínimamente invasiva. Algunas veces, la válvula mitral se puede tratar mediante un procedimiento con catéter. El procedimiento específico que se utilice dependerá de la gravedad de la enfermedad de la válvula mitral y si está empeorando.

Reparación de la válvula mitral con cirugía robótica

En la cirugía robótica de reparación de la válvula mitral, el médico retira la parte de la válvula mitral que no cierra correctamente, como se muestra en la imagen superior. Para unir los bordes de la válvula se hace una sutura. Luego, se usa un aro llamado anillo de anuloplastia (imagen de abajo) para ajustar el ancho de la válvula.

Por qué se debe hacer

Puedes someterte a una cirugía u otro procedimiento para reparar o reemplazar la válvula mitral si tienes alguna de las siguientes enfermedades:

  • Regurgitación de la válvula mitral. Las hojuelas (valvas) de la válvula mitral no se cierran correctamente, lo que provoca la sangre fluya en sentido contrario. La regurgitación de la válvula mitral es común en personas con prolapso de esta válvula. La cirugía para reparar la válvula mitral se recomienda si tienes síntomas graves de regurgitación de la válvula mitral.
  • Estenosis de la válvula mitral. Las valvas de la válvula se engrosan o se ponen rígidas y es posible que se fusionen entre sí. Esto provoca que la válvula se estreche y que el flujo sanguíneo se reduzca en el área.

Si la enfermedad de la válvula mitral es leve, es posible que el proveedor de atención médica sugiera primero que te sometas a revisiones periódicas para controlarte la salud del corazón. También podría recetarte medicamentos para tratar los síntomas.

Algunas veces, la reparación o el reemplazo de la válvula mitral se hace incluso si no tienes síntomas. Según las investigaciones, en algunas personas con regurgitación grave de la válvula mitral que no presentan síntomas, la cirugía (en lugar de controlar la afección) puede mejorar los resultados a largo plazo.

Para las personas que padecen una enfermedad de la válvula mitral, los proveedores de atención médica de Mayo Clinic suelen recomendar la reparación si es posible, ya que se preserva la válvula y se puede mantener la función del corazón.

La reparación de la válvula mitral puede hacerse para evitar complicaciones que podrían ocurrir con el reemplazo, como coágulos sanguíneos a causa del uso de válvulas mecánicas y de la insuficiencia de la válvula de tejido biológico.

Riesgos

Los posibles riesgos de la reparación de la válvula mitral y la cirugía de reemplazo de la válvula mitral incluyen:

  • Sangrado
  • Coágulos sanguíneos
  • Mal funcionamiento de la válvula de reemplazo
  • Latidos cardíacos irregulares (arritmia)
  • Infección
  • Accidente cerebrovascular
  • Muerte

Cómo prepararte

Antes de la cirugía de reparación o reemplazo de la válvula mitral, es posible que se hagan un ecocardiograma y otras pruebas para obtener más información sobre la afección cardíaca.

Los proveedores de atención médica te dirán qué puedes esperar durante el procedimiento quirúrgico y analizarán todas las inquietudes que tengas.

Mientras te preparas para la cirugía de reparación o reemplazo de la válvula mitral, puede resultarte útil hablar con tus seres queridos sobre la hospitalización y sobre la ayuda que podrías necesitar cuando regreses a casa. Los proveedores de atención médica te darán instrucciones específicas que deberás seguir durante la recuperación en casa.

Alimentos y medicamentos

Habla con el proveedor de atención médica sobre lo siguiente:

  • Los medicamentos que tomas y si puedes tomarlos antes de la cirugía, o en qué momento puedes hacerlo.
  • En qué momento debes dejar de comer o beber la noche antes de la cirugía.
  • Las alergias o reacciones a medicamentos que hayas tenido.

Ropa y elementos personales

Los proveedores de atención médica pueden recomendarte que traigas distintos artículos al hospital, entre ellos:

  • Una lista de los medicamentos que tomas.
  • Anteojos, audífonos o prótesis dentales.
  • Artículos de cuidado personal, como un cepillo, un peine, un cepillo de dientes y elementos para afeitarse.
  • Ropa suelta y cómoda.
  • Una copia de tus directrices médicas anticipadas, si las tienes.
  • Elementos que te ayuden a relajarte, como reproductores de música portátiles o libros.

Durante la cirugía, evita usar lo siguiente:

  • Lentes de contacto
  • Prótesis dentales
  • Anteojos
  • Joyas
  • Esmalte de uñas

Lo que puedes esperar

La cirugía para reparar o reemplazar la válvula mitral la hace un cardiocirujano en un hospital.

Si necesitas una cirugía cardíaca para tratar otra afección además de la enfermedad de la válvula mitral, el cirujano puede hacer ambas cirugías al mismo tiempo.

Antes

Recibirás medicamentos para que logres un estado de sueño profundo durante el procedimiento (anestesia general). Estarás conectado a una máquina de circulación extracorpórea, que mantiene la sangre en movimiento a través de tu cuerpo durante el procedimiento.

Durante

La cirugía de reparación o reemplazo de la válvula mitral puede implicar lo siguiente:

  • Cirugía a corazón abierto, que consiste en hacer un corte (incisión) en el pecho.
  • Cirugía cardíaca mínimamente invasiva, en la que se hacen incisiones más pequeñas en el pecho. La cirugía cardíaca mínimamente invasiva puede implicar una hospitalización más corta, una recuperación más rápida y menos dolor que en el caso de la cirugía a corazón abierto. Por lo general, la cirugía cardíaca mínimamente invasiva debe hacerse en centros médicos con proveedores de atención médica con experiencia en este tipo de procedimientos.
  • Cirugía cardíaca asistida por robot, un tipo de cirugía de invasión mínima en la que el cirujano usa brazos robóticos para llevar a cabo los mismos movimientos que se usan en las cirugías a corazón abierto.
  • Procedimiento con catéter, lo hace un médico especialista en el corazón en el laboratorio de cateterismo (cardiólogo intervencionista). Este tipo de tratamiento consiste en insertar un tubo delgado y flexible (catéter) en una vena y guiarlo hasta el corazón. El catéter puede usarse para colocar instrumentos con el fin de reparar o reemplazar la válvula mitral.

Reparación de la válvula mitral

Durante la cirugía de reparación de la válvula mitral, el cirujano puede hacer lo siguiente:

  • Cerrar los orificios en una válvula cardíaca
  • Volver a conectar las valvas de la válvula
  • Eliminar el exceso de tejido de la válvula para que las hojuelas se puedan cerrar bien
  • Reparar la estructura de la válvula mitral mediante el reemplazo de los cordones que le brindan apoyo
  • Separar las valvas de las válvulas que están fusionadas

Otros procedimientos de reparación de la válvula mitral incluyen los siguientes:

  • Anuloplastia. Los cirujanos ajustan o refuerzan la circunferencia alrededor de la válvula (anillo). La anuloplastia se puede hacer sola o en combinación con otras técnicas para reparar una válvula cardíaca.
  • Valvuloplastia. Este procedimiento con catéter, que también se conoce como valvulotomía con globo, se usa para reparar una válvula mitral con una abertura estrecha. El médico inserta un catéter con un globo en la punta en una arteria del brazo o la ingle, y lo guía hasta la válvula mitral. El globo se infla, lo que ensancha la abertura de la válvula mitral. Se desinfla el globo, y se retiran el catéter y el globo.
  • Clip para válvula mitral. En este procedimiento, el cirujano introduce un catéter con un clip en su extremo y lo guía hasta la válvula mitral a través de una arteria de la ingle. El clip se usa para reparar una valva de la válvula mitral con desgarros o fugas. El proveedor de atención médica puede recomendarte esta opción si tienes regurgitación grave de la válvula mitral y no eres un buen candidato para la cirugía de la válvula mitral.

Reemplazo de la válvula mitral

Durante el reemplazo de la válvula mitral, el cirujano cardíaco extirpa la válvula mitral y la reemplaza con una válvula mecánica o una válvula hecha de tejido cardíaco de vaca, cerdo o ser humano (válvula de tejido biológico).

A veces, se puede hacer un procedimiento de cateterismo para insertar una válvula de reemplazo en una válvula de tejido biológico que ya no funciona correctamente. Esto se llama procedimiento de válvula sobre válvula.

Después

Después de una cirugía de reparación o reemplazo de la válvula mitral, generalmente pasarás uno o más días en la unidad de cuidados intensivos. La duración de tu estadía en la unidad de cuidados intensivos dependerá de la afección específica y de la cirugía.

Durante la hospitalización, puedes recibir:

  • Líquidos y medicamentos por vía intravenosa
  • Oxígeno
  • Analgésicos

Se usan sondas para extraer la orina de la vejiga y los líquidos y la sangre del pecho. El proveedor de atención médica te controlará con frecuencia la presión arterial, la respiración y la frecuencia cardíaca.

Después de estar en la unidad de cuidados intensivos, por lo general te trasladarán a una habitación de hospital normal en la que permanecerás varios días. Si tuviste un procedimiento transcatéter, deberás permanecer en el hospital al menos durante la noche, pero es posible que no necesites quedarte en la unidad de cuidados intensivos. Con este método, no se necesitan sondas para hacer un drenaje de líquido o sangre de tu pecho.

Mientras te recuperas en el hospital se te pedirá:

  • Que aumentes la actividad progresivamente.
  • Que hagas caminatas cada vez más largas en el hospital.
  • Que hagas ejercicios de respiración.

Se te darán instrucciones para seguir durante tu recuperación, que, en general, incluirán detalles sobre lo siguiente:

  • El cuidado de las incisiones.
  • Los medicamentos que debes tomar y los horarios.
  • El control del dolor y de otros efectos secundarios.
  • Los signos y síntomas de una infección y cuándo llamar al proveedor de atención médica.

Después de la reparación o el reemplazo de la válvula mitral, el proveedor de atención médica te dirá cuándo puedes volver de manera segura a las actividades cotidianas, como trabajar, conducir y hacer ejercicio.

Incisiones en la cirugía mínimamente invasiva y la cirugía a corazón abierto

En una cirugía cardíaca de invasión mínima, los cirujanos acceden al corazón a través de cortes pequeños (incisiones) en el pecho, como se muestra en las dos imágenes superiores. En una cirugía tradicional a corazón abierto, los cirujanos hacen una incisión más grande en el pecho, como se muestra en la imagen inferior.

Cirugía cardíaca mínimamente invasiva

En un tipo de cirugía cardíaca mínimamente invasiva, el cirujano hace pequeñas incisiones en el costado del tórax, entre las costillas, para llegar hasta el corazón. El procedimiento se realiza con instrumentos largos.

Cirugía cardíaca mínimamente invasiva

En la cirugía cardíaca asistida por robot, el cirujano se sienta en un espacio con computadoras cercano, llamado consola, y observa el corazón en un monitor de video. El cirujano utiliza brazos robóticos para realizar la cirugía. Un equipo quirúrgico brinda asistencia médica en la mesa de operaciones.

Resultados

La cirugía de reparación y reemplazo de la válvula mitral puede ayudar a reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida de las personas que tienen enfermedad de la válvula mitral.

Si te reemplazaron la válvula mitral por una válvula mecánica, deberás tomar anticoagulantes por el resto de tu vida para prevenir los coágulos de sangre. Las válvulas de tejido biológico se degeneran (degradan) con el tiempo y, por lo general, hay que reemplazarlas.

Necesitarás revisiones médicas regulares para asegurarte de que la válvula nueva o reparada esté funcionando correctamente. El proveedor de atención médica puede recomendarte un programa de educación y ejercicio para ayudarte a mejorar tu salud y recuperarte después de una cirugía cardíaca. Este tipo de tratamiento se denomina rehabilitación cardíaca.

Es importante que lleves un estilo de vida saludable para la salud cardíaca antes y después de la cirugía de la válvula mitral. Un estilo de vida saludable incluye lo siguiente:

  • No fumar
  • Hacer ejercicio en forma regular
  • Consumir una dieta saludable
  • Controlar el estrés

Last Updated Mar 18, 2022


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