Síndrome de Dressler

Perspectiva general

El síndrome de Dressler es un tipo de pericarditis, inflamación del saco que rodea al corazón (pericardio). Se cree que el síndrome de Dressler es una respuesta del sistema inmunitario luego de un daño en el tejido cardíaco o el pericardio de episodios como un ataque cardíaco, una cirugía o una lesión traumática. Entre los síntomas se incluyen dolor en el pecho, que puede ser similar al dolor en el pecho que se presenta durante un ataque cardíaco.

Es posible que el síndrome de Dressler también se denomine síndrome pospericardiotomía, síndrome posterior a un infarto de miocardio, y síndrome de lesión poscardíaca.

Un corazón con pericarditis y un corazón normal

La imagen de la derecha muestra un corazón con pericarditis, en el cual la membrana que lo rodea (pericardio) está inflamada e infectada. En la imagen de la izquierda, se puede ver un corazón con el pericardio en estado normal.

Síntomas

Es posible que los síntomas aparezcan semanas o meses después de un ataque cardíaco, una cirugía o una lesión en el pecho. Los síntomas pueden incluir los siguientes:

  • Dolor en el pecho
  • Fiebre

Cuándo debes consultar con un médico

Busca atención de emergencia para el dolor torácico persistente, que puede indicar un ataque cardíaco recurrente u otro trastorno.

Causas

El síndrome de Dressler se asocia con una respuesta del sistema inmunitario al daño cardíaco. Tu cuerpo reacciona al tejido dañado mediante el envío de células inmunitarias y proteínas (anticuerpos) para limpiar y reparar el área afectada. A veces, esta respuesta provoca una inflamación excesiva en el pericardio.

El síndrome pospericardiotomía es una complicación conocida que puede producirse después de una cirugía del corazón.

Complicaciones

La respuesta del sistema inmunitario que provoca el síndrome de Dressler también podría causar que el líquido se acumule en las membranas que rodean los pulmones (efusión pleural).

En raras ocasiones, el síndrome de Dressler puede generar complicaciones más graves, entre ellas:

  • Taponamiento cardíaco. La inflamación del pericardio puede producir la acumulación de líquidos en el saco (derrame pericárdico). El líquido puede ejercer presión en el corazón, forzarlo a trabajar más y reducir su capacidad de bombear sangre de forma eficiente.
  • Pericarditis constrictiva. La inflamación recurrente o crónica puede provocar que el pericardio se vuelva grueso o presente cicatrices. La formación de cicatrices puede reducir la capacidad del corazón de bombear la sangre de forma eficiente.

Diagnóstico

El médico realizará una exploración física exhaustiva, incluso te auscultará el corazón con un estetoscopio. Ciertos sonidos característicos pueden indicar que el pericardio está inflamado o que el líquido se acumuló alrededor del corazón.

Posteriormente, el médico puede recomendar algunas pruebas, como las siguientes:

  • Ecocardiograma. Las ondas sonoras producen una imagen del corazón, lo que ayuda al médico a ver si el líquido se acumula a su alrededor.
  • Electrocardiograma. Los impulsos eléctricos del corazón se registran a través de cables conectados a la piel. Ciertos cambios en los impulsos eléctricos pueden indicar presión en el corazón. Sin embargo, las lecturas del electrocardiograma pueden ser anormales después de una cirugía cardíaca, por lo que es probable que el médico no dependa de esta única prueba para dar un diagnóstico de síndrome de Dressler.
  • Radiografía de tórax. Una radiografía puede ayudar a detectar la acumulación de líquido alrededor del corazón o de los pulmones y puede ayudar a descartar otras causas de los síntomas, como la neumonía.
  • Análisis de sangre. Los resultados de ciertas pruebas pueden indicar una actividad inflamatoria que se condice con el síndrome de Dressler.

Tratamiento

Los propósitos son controlar el dolor y reducir la inflamación. El médico podría recomendarte medicamentos como los siguientes:

  • Aspirina
  • Ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros)
  • Indometacina

Si estos medicamentos no ayudan, el médico podría indicar lo siguiente:

  • Colchicina. Este medicamento antiinflamatorio podría utilizarse, junto con otros medicamentos de venta libre, para tratar el síndrome de Dressler. Algunos estudios indican que tomar colchicina antes de una cirugía cardíaca podría prevenir el síndrome pospericardiotomía. No se conoce con certeza la efectividad de colchicina para tratar el síndrome de lesión poscardíaca existente.
  • Corticosteroides. Estos supresores del sistema inmunitario pueden reducir la inflamación relacionada con el síndrome de Dressler. Los corticosteroides pueden tener efectos secundarios serios y podrían interferir con la curación del tejido cardíaco dañado luego de un ataque cardíaco o una cirugía. Debido a esas razones, por lo general se utilizan corticosteroides solamente cuando no funcionan otros tratamientos.

Tratamiento de las complicaciones

Las complicaciones ocasionadas por el síndrome de Dressler pueden requerir tratamientos más invasivos, entre los que se incluyen los siguientes:

  • Drenaje del exceso de líquido. Si manifiestas un taponamiento cardíaco, es posible que el médico te recomiende un procedimiento (pericardiocentesis) en el cual se emplea una aguja o un tubo pequeño (catéter) para eliminar el exceso de líquido. Este procedimiento por lo general se lleva a cabo con anestesia local.
  • Extirpación del pericardio. Si manifiestas pericarditis obstructiva, quizás debas someterte a cirugía para extirpar el pericardio (pericardectomía).

Preparación antes de la cita

Si te revisan en la sala de urgencias por un dolor en el pecho, te pueden preguntar lo siguiente:

  • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
  • En una escala del 1 al 10, ¿puedes determinar la gravedad del dolor en el pecho?
  • ¿Hay algo que empeore los síntomas? Por ejemplo, ¿te duele más cuando inhalas profundamente?
  • ¿Dónde se siente el dolor? ¿Se extiende más allá del pecho?
  • ¿Experimentaste un evento reciente que podría causar daño a los tejidos del corazón, como un ataque cardíaco, una cirugía cardíaca o un traumatismo cerrado en el pecho?
  • ¿Tienes antecedentes de enfermedades del corazón?
  • ¿Qué medicamentos recetados o de venta libre tomas?

Last Updated Nov 20, 2018


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