Cirugía cardíaca mínimamente invasiva

Perspectiva general

La cirugía cardíaca mínimamente invasiva implica hacer pequeñas incisiones en el lado derecho del pecho para llegar al corazón entre las costillas en lugar de hacer un corte a través del esternón, como se hace en la cirugía a corazón abierto.

Se puede realizar una cirugía cardíaca mínimamente invasiva para tratar una variedad de afecciones cardíacas. En comparación con la cirugía a corazón abierto, este tipo de cirugía puede significar menos dolor y una recuperación más rápida para muchas personas.

Cirugía cardíaca mínimamente invasiva

En una cirugía cardiaca mínimamente invasiva, los cirujanos realizan pequeñas incisiones en el costado del tórax, entre las costillas, para llegar hasta el corazón. Los cirujanos realizan el procedimiento utilizando instrumentos largos.

Por qué se debe hacer

Se pueden realizar muchos tipos de procedimientos cardíacos mediante una cirugía cardíaca mínimamente invasiva, entre ellos:

  • Reparación o reemplazo de la válvula mitral
  • Reparación o reemplazo de la válvula tricúspide
  • Reemplazo de la válvula aórtica
  • Cierre de la comunicación interauricular y de la persistencia del agujero oval
  • Cirugía para cerrar la comunicación interauricular
  • Procedimiento de laberinto para la fibrilación auricular
  • Cirugía de revascularización coronaria
  • Extracción de la vena safena para la cirugía de revascularización coronaria

Posibles beneficios

La cirugía cardíaca mínimamente invasiva no es una opción para todos. Pero para aquellos que pueden someterse a la cirugía, los beneficios potenciales cuando se comparan con la cirugía a corazón abierto pueden incluir:

  • Menor pérdida de sangre
  • Menos riesgos de infección
  • Menor dolor y menos traumatismos
  • Hospitalización más breve, recuperación más rápida y regreso más rápido a las actividades normales
  • Cicatrices más pequeñas y menos notorias

Quién se beneficia con la cirugía cardíaca mínimamente invasiva

No todas las personas son candidatas para una cirugía cardíaca mínimamente invasiva. El médico y el equipo de tratamiento trabajarán contigo para determinar si esta cirugía es una opción para tratar tu afección.

Para determinar si eres candidato para una cirugía cardíaca mínimamente invasiva, es probable que el médico te realice un examen físico, revise tus antecedentes médicos y te haga pruebas.

La cirugía cardíaca mínimamente invasiva es un procedimiento quirúrgico complejo que requiere capacitación y experiencia. Podrían remitirte a un centro médico con cirujanos y un equipo quirúrgico con la experiencia necesaria para realizar procedimientos mínimamente invasivos.

Riesgos

La cirugía cardíaca mínimamente invasiva puede conllevar riesgos similares a los de la cirugía a corazón abierto, tales como:

  • Sangrado
  • Accidente cerebrovascular
  • Infección
  • Ritmo cardíaco irregular (arritmias)
  • Muerte

Además, es posible que la cirugía cardíaca mínimamente invasiva deba cambiarse por una cirugía a corazón abierto si el cirujano considera que no es seguro continuar con el método mínimamente invasivo.

Cómo prepararte

Antes de una cirugía cardíaca mínimamente invasiva, el médico y el equipo de tratamiento te explicarán qué cosas te sucederán antes, durante y después de la cirugía, así como los posibles riesgos de esta.

El médico y el equipo hablarán acerca de las inquietudes que tengas sobre la cirugía. El médico u otro miembro del equipo de tratamiento podrían explicarte las directivas anticipadas u otra información que debes tener en cuenta antes de la cirugía.

Podrías tener que rasurarte el vello en las partes del cuerpo donde se realizará el procedimiento. Podrías tener que lavarte la piel con un jabón especial para reducir el riesgo de infección.

Antes de ingresar al hospital para la cirugía, habla con un familiar acerca de la estadía hospitalaria y háblale sobre la ayuda que podrías necesitar al volver a casa. El médico y el equipo de tratamiento te darán las instrucciones que deberás seguir durante la recuperación, al volver a casa.

Alimentos y medicamentos

Habla con el médico sobre lo siguiente:

  • Cuándo puedes tomar los medicamentos que tomas habitualmente y si puedes tomarlos antes de la cirugía
  • A qué hora debes dejar de comer o beber la noche antes de la cirugía

Ropa y elementos personales

El equipo de tratamiento podría recomendarte que traigas varios artículos al hospital, incluso:

  • Una lista de tus medicamentos
  • Anteojos, audífonos o prótesis dentales
  • Elementos de cuidado personal, como cepillo, peine, elementos para afeitarse y cepillo de dientes
  • Ropa suelta y cómoda
  • Una copia de tus directrices médicas anticipadas
  • Artículos que podrían ayudarte a relajarte, como un reproductor de música portátil o libros

Durante la cirugía, evita usar lo siguiente:

  • Joyas
  • Anteojos
  • Lentes de contacto
  • Prótesis dentales
  • Esmalte de uñas

Precauciones en cuanto a medicamentos y alergias

Habla con el médico sobre lo siguiente:

  • Los medicamentos que hayas traído al hospital y cuándo debes tomarlos el día del procedimiento
  • Las alergias o reacciones a medicamentos que hayas tenido

Lo que puedes esperar

Durante el procedimiento

La cirugía cardíaca mínimamente invasiva incluye la cirugía cardíaca asistida por robot, la cirugía toracoscópica y la cirugía a través de una pequeña incisión en el pecho (cirugía cardíaca con acceso directo menos invasiva). En todos los tipos de procedimientos mínimamente invasivos, los cirujanos llegan al corazón a través de pequeñas incisiones entre las costillas del tórax.

Un dispositivo con una pequeña cámara de video que se inserta a través de una de las incisiones le permitirá al cirujano ver el interior de tu cuerpo.

La mayoría de los procedimientos mínimamente invasivos utilizan una máquina de circulación extracorpórea, como se utiliza en la cirugía a corazón abierto. La máquina mantiene la sangre en movimiento a través de tu cuerpo durante el procedimiento.

Cirugía cardíaca asistida por robot

En la cirugía cardíaca asistida por robot, el cirujano utiliza brazos robóticos en lugar de las manos para realizar las mismas maniobras que se utilizan en la cirugía a corazón abierto tradicional.

Durante este procedimiento, el cirujano trabaja con una consola remota y vistas tridimensionales de alta definición aumentadas del corazón en un monitor de video. Desde la consola remota, los movimientos de las manos del cirujano se trasladan exactamente a los brazos robóticos en la mesa de operaciones, que se mueven de manera similar a la muñeca humana.

Otro cirujano y un equipo quirúrgico ayudan en la mesa de operaciones, cambiando los instrumentos quirúrgicos que sujetan las manos robóticas.

Cirugía toracoscópica

En una cirugía toracoscópica (también conocida como «minitoracotomía»), el cirujano inserta un tubo largo y delgado (toracoscopio) que tiene una cámara de video diminuta de alta definición a través de una pequeña incisión en el pecho.

El cirujano repara el corazón usando instrumentos largos que se insertan a través de pequeñas incisiones entre las costillas.

Después del procedimiento

Generalmente pasarás un día o más en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Te suministrarán líquidos y medicamentos por sondas intravenosas. Otras sondas colocadas durante la cirugía drenarán la orina de la vejiga, y líquidos y sangre del tórax. Es posible que se te administre oxígeno a través de una máscara o cánulas nasales en tu nariz.

Después de estar en la unidad de cuidados intensivos, te trasladarán a una habitación de hospital normal durante varios días. El tiempo que pases en la unidad de cuidados intensivos y en el hospital dependerá de tu afección y de la cirugía.

Tu equipo de tratamiento:

  • Controlará tu afección y verificará que no haya signos de infección en los sitios de incisión
  • Controlará tu presión arterial, respiración y frecuencia cardíaca
  • Trabajará contigo para controlar el dolor
  • Te ayudará a levantarte y caminar, y te instruirá para que aumentes gradualmente tu actividad
  • Te mostrará cómo hacer ejercicios de respiración profunda y te enseñará cómo toser para mantener los pulmones limpios

El médico te dará instrucciones a seguir durante tu recuperación, tales como estar atento a los signos de infección en tus incisiones, cuidarlas, tomar medicamentos y controlar el dolor.

Sitios de incisión en una cirugía cardíaca asistida por robot

En la cirugía cardíaca asistida por robot, los cirujanos practican pequeñas incisiones entre las costillas del tórax. Los brazos robóticos, con pequeños instrumentos y una cámara, se introducen en los sitios de incisión.

Cirugía cardíaca mínimamente invasiva

En una cirugía de corazón asistida por robot, el cirujano trabaja con una consola remota y observa el corazón en un monitor de video. El cirujano usa brazos robóticos para realizar el procedimiento. Un equipo quirúrgico ayuda en la mesa de operaciones.

Cirugía cardíaca con asistencia robótica

Durante la cirugía de corazón asistida por robot, un médico trabaja desde una consola remota controlando los instrumentos robóticos, que utilizan movimientos pequeños y precisos para llevar a cabo la cirugía.

Resultados

Después de una cirugía cardíaca mínimamente invasiva, es posible que tengas una mejor calidad de vida y una reducción en los síntomas.

El médico te indicará cuándo puedes volver a las actividades cotidianas, como trabajar, conducir y hacer ejercicio.

Tendrás que asistir a citas de seguimiento regulares con el médico. Es posible que te hagan varias pruebas para evaluar y controlar la afección.

El médico podría indicarte cómo hacer cambios saludables en tu estilo de vida, como actividad física, una dieta saludable, manejo del estrés y evitar el uso del tabaco.

El médico también podría recomendarte que participes en la rehabilitación cardíaca, un programa de educación y ejercicio diseñado para ayudarte a mejorar tu salud y a recuperarte después de la cirugía cardíaca.

Last Updated Feb 25, 2020


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