Atención ginecológica para hombres trans

La atención médica integral para hombres transgénero incluye la atención médica ginecológica. Esta atención médica es particularmente importante para las personas que no se han sometido a una cirugía de afirmación de género.

Algunos hombres transgénero tienen dificultades para encontrar un proveedor de atención médica que entienda sus necesidades. Busca un proveedor de atención médica que esté familiarizado con los temas de salud de las personas transgénero, que sea respetuoso contigo y con tus preocupaciones y con quien te sientas cómodo. Varias organizaciones centradas en las personas transgénero, incluida la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero, ofrecen asesoramiento para encontrar proveedores de atención médica.

Intenta que las interacciones negativas con proveedores de atención médica que hayas tenido o el miedo a las reacciones negativas no te impidan recibir la atención médica que necesitas. Tienes derecho a recibir atención médica por parte de un proveedor de atención médica que sea inclusivo y competente en brindar atención médica para personas transgénero.

Una vez que hayas establecido una relación con un proveedor de atención médica, es importante que compartas tus antecedentes médicos, que incluyen cirugías, terapia hormonal y otras intervenciones de afirmación de género, para asegurarte de que recibas la mejor atención médica. Pregunta acerca de las pruebas recomendadas para hombres transgénero en tu grupo de edad. También pregunta sobre los exámenes de detección, que son pruebas que se hacen para detectar signos de enfermedades específicas. Habla con el proveedor de atención médica acerca de cualquier preocupación de salud específica que puedas tener.

Salud del tejido mamario

Todas las personas tienen tejido mamario. Incluso los hombres trans que tuvieron una cirugía de pecho para crear un pecho masculino (cirugía torácica masculinizante) aún tienen algo de tejido mamario. Si bien, después del procedimiento, el riesgo se reduce en gran medida, aun así es posible que se produzca cáncer de mama.

Adopta las siguientes medidas:

• Dile al proveedor de atención médica si tienes algún familiar que ha tenido cáncer de mama.
• Familiarízate con el aspecto y la sensación del pecho. Pregúntale al proveedor de atención médica qué cambios debes buscar que podrían ser signos de un problema. Infórmale al proveedor de atención médica si observas algún cambio.
• Habla con el proveedor de atención médica sobre los exámenes de detección de cáncer que es posible que necesites.

En general, los exámenes de detección de cáncer de mama para hombres trans que no tuvieron una cirugía de pecho se basan en las pautas para las mujeres que no son trans (cisgénero). Sin embargo, las recomendaciones en materia de exámenes de detección para el cáncer de mama pueden variar según tu situación.

Si tuviste una cirugía de pecho y no es posible hacerte una mamografía, podrías hacerte una resonancia magnética o una ecografía para controlar el tejido mamario.

Si usas faja o algún otro método de compresión torácica, infórmaselo al proveedor de atención médica. El proveedor de atención médica puede ayudarte a que te asegures de que los usas de manera segura y ofrecerte orientación sobre cómo evitar problemas tales como la aparición de un sarpullido o una infección por levaduras en la piel.

Salud pélvica

Podrías estar en riesgo de tener cáncer del cuello del útero, los ovarios o el útero, si no te has sometido a cirugía para extirparlos. Esto es cierto ya sea que tomes testosterona o no. La terapia de testosterona no cambia tu riesgo de tener estos cánceres.

Para una buena salud pélvica, es posible que el proveedor de atención médica te sugiera los siguientes exámenes y pruebas. Tu comodidad durante estos exámenes es importante. Habla con el proveedor de atención médica sobre lo que puede ayudarte a relajarte.

• Un examen pélvico. Este examen verifica si hay problemas con el útero, la vagina, los ovarios y el cuello del útero. Durante un examen pélvico, el proveedor de atención médica revisa los genitales, palpa el interior de la vagina y examina la vagina y el cuello del útero. Si te sientes incómoda con un examen pélvico, informa al proveedor de atención médica. Es posible que tengas la opción de que te administren sedantes para el procedimiento.
• Examen de Papanicolaou. En esta prueba, el proveedor de atención médica usa un cepillo pequeño y suave para recolectar células del cuello del útero. Las células se estudian bajo un microscopio para detectar cambios que podrían considerarse signos de cáncer. En muchos casos, la prueba para detectar distintos tipos del virus del papiloma humano que podrían situarte en alto riesgo de contraer cáncer del cuello del útero se realiza en el mismo momento.
• Pruebas de infecciones de trasmisión sexual. Puedes contraer una infección de trasmisión sexual al tener relaciones sexuales orales, anales o vaginales. Estas infecciones incluyen clamidia, gonorrea, sífilis, herpes y hepatitis. El virus de la inmunodeficiencia humana y el virus de la inmunodeficiencia humana también pueden trasmitirse durante las relaciones sexuales. Según el caso, es posible que el proveedor de atención médica sugiera que te hagas exámenes de detección periódicos para el virus de la inmunodeficiencia humana y otras infecciones de trasmisión sexual.

Para proteger tu salud haz lo siguiente:

• Usa un preservativo u otra forma de protección de barrera. Usa un preservativo nuevo cada vez que tengas relaciones sexuales vaginales o anales. Durante la penetración con dedos, considera usar guantes de látex. Durante las relaciones sexuales orales, usa un método de barrera de látex (protector bucal). Solo utiliza lubricantes a base de agua. No uses vaselina, loción para manos, crema facial ni productos a base de aceite. Pueden debilitar los preservativos de látex y hacer que se rompan.

• Hazte análisis y pídele a tu pareja que también se los haga. No tengas relaciones sexuales sin protección, a menos que tengas la certeza de que tu pareja no tiene ninguna infección de trasmisión sexual. Hacerse las pruebas es importante porque muchas personas no saben que están infectadas. Además, otras personas podrían no ser sinceras sobre su salud.

  Ten en cuenta que una persona podría estar infectada con el virus de la inmunodeficiencia humana y tener un resultado negativo en la prueba. Pueden pasar hasta tres meses hasta que una persona infectada con el virus de la inmunodeficiencia humana tenga un resultado positivo en un análisis de sangre. Es recomendable que tú y tu pareja se vuelvan a hacer la prueba tres meses después de una posible exposición.

• Trata las infecciones de trasmisión sexual. Si tienes una infección, sigue el plan de tratamiento recomendado por el proveedor de atención médica. Para ayudar a prevenir la reaparición de infecciones, pídele al proveedor de atención médica que te trate a ti y a tu pareja o parejas al mismo tiempo.

• Toma medidas para prevenir y tratar el virus de la inmunodeficiencia humana. Si te preocupa el VIH, habla con el proveedor de atención médica sobre medicamentos que podrían ayudar a prevenirlo. Algunos medicamentos pueden ayudar a prevenir el virus de la inmunodeficiencia humana, incluso si tienes relaciones sexuales sin protección con una persona que tiene este virus.

  Si tienes un alto riesgo de exposición a personas que tienen el virus de la inmunodeficiencia humana, es posible que el proveedor de atención médica te recomiende la profilaxis previa a la exposición. Puedes tomar uno o más medicamentos diarios. La profilaxis previa a la exposición consiste en uno o más medicamentos que debes tomar poco después de una posible exposición al virus de la inmunodeficiencia humana. Si tú o tu pareja o parejas tienen el virus de la inmunodeficiencia humana, sigue el plan que te haya recomendado el proveedor de atención médica para saber cómo tratar y controlar la infección.

• Vacúnate. Las vacunas pueden protegerte de la hepatitis A y de la hepatitis B. Estas son graves infecciones hepáticas que pueden trasmitirse por contacto sexual. El virus del papiloma humano también puede trasmitirse durante las relaciones sexuales. El virus del papiloma humano puede causar cáncer del cuello del útero. La vacuna contra el virus del papiloma humano puede ayudar a prevenir la mayoría de los tipos de cáncer del cuello del útero y las verrugas genitales. Está disponible para niños, adolescentes y adultos jóvenes.

  Sin embargo, no todas las infecciones de trasmisión sexual se previenen mediante vacunas. Por ejemplo, no existen vacunas para la hepatitis C, el virus de la inmunodeficiencia humana, el herpes, la gonorrea ni la clamidia.

• Conoce los riesgos en los entornos sexuales. Los entornos sexuales, como los que se encuentran en Internet, pueden facilitar tener muchas parejas sexuales y tener relaciones sexuales con personas que no conoces. No todas las personas que tienen una infección de trasmisión sexual comparten esa información.
• Mantén relaciones sexuales de manera más segura. No compartas juguetes sexuales. Protégelos con un preservativo y límpialos con agua y jabón antes y después de cada uso.

Fertilidad y conservación de la fertilidad

Algunos hombres trans desean tener hijos. Otros, no. La elección es personal. Sin importar lo que elijas hacer, es una buena idea planificarlo con anticipación. Si es posible, toma decisiones sobre los hijos antes de iniciar la terapia hormonal o someterte a una cirugía de afirmación de género.

Si tienes útero y ovarios, puedes embarazarte si tienes sexo vaginal con una persona que puede producir esperma. Esto es así incluso si tomas testosterona, si tienes períodos irregulares o si no los tienes. Si bien la testosterona podría disminuir tu probabilidad de embarazo, no confíes en la terapia de testosterona como anticonceptivo. El embarazo sigue siendo posible hasta en la menopausia.

Opciones anticonceptivas:

• Métodos de barrera. Los preservativos y otros tipos de anticonceptivos de barrera ayudan a prevenir el embarazo y las infecciones de trasmisión sexual.
• Dispositivo intrauterino (DIU). Un DIU que contenga la hormona progestina (Mirena, Liletta, Skyla) puede servir como anticonceptivo y disminuir el sangrado menstrual.
• Anticonceptivos hormonales. Un anticonceptivo que contenga la hormona estrógeno, incluso una combinación de píldoras anticonceptivas y un parche anticonceptivo, pueden ser una opción para hombres trans. Las investigaciones han descubierto que es poco probable que la cantidad de estrógeno que contienen los anticonceptivos contrarreste de manera significativa los efectos de las hormonas masculinizantes.
• Anticonceptivos permanentes. Las opciones de anticonceptivos permanentes incluyen la ligadura de trompas, una cirugía que bloquea las trompas de Falopio en forma permanente y la extirpación completa de las trompas de Falopio (salpingectomía).

Si deseas quedar embarazada, habla con el proveedor de atención médica. Si tomas testosterona, tendrás que dejar de hacerlo. Habla con el proveedor de atención médica sobre cómo el uso de hormonas puede afectar la fertilidad. Existen procedimientos que permiten el embarazo o recolectar y congelar óvulos no fertilizados o tejido ovárico para su uso futuro. Esto podría implicar el uso de medicamentos o una cirugía. Por lo general, estos procedimientos se realizan en centros especializados en fertilidad, y pueden ser costosos.

Uso de testosterona

Usar testosterona puede aumentar significativamente el deseo sexual. La excitación sexual puede ser inesperada y más frecuente que antes de empezar a tomar testosterona. La hormona también puede hacer que tu clítoris sea más grande y tus paredes vaginales más delgadas. Si tienes sexo receptivo, puedes sangrar o sentir dolor. Para tratar estos problemas, usa un lubricante a base de agua durante las relaciones sexuales. Si la molestia continúa, es posible que el proveedor de atención médica te recete una crema tópica para ayudar a aliviar los síntomas.

Por lo general, los ciclos menstruales se detienen tres o cuatro meses después de haber comenzado a tomar testosterona. Si continúan pasados los cuatro meses, o si vuelven luego de haberse detenido, informa al proveedor de atención médica. Es posible que necesites hacerte una evaluación para asegurarte de que no tienes otra afección que esté causando el sangrado. Si no hay ningún problema médico subyacente, el proveedor de atención médica puede recomendarte un plan de progesterona de tres meses para detener los ciclos menstruales a largo plazo.

Imagen corporal

Una imagen corporal positiva es importante para la autoestima y la salud sexual. Muchos hombres transgénero se enfrentan a desafíos por su imagen corporal. Puedes sentir presión para lucir de cierta manera. Esto puede deberse a los antecedentes culturales o familiares, o a estereotipos promovidos en los medios de comunicación.

Las formas del cuerpo varían. No hay una manera “correcta” de verse. Hablar sobre tu imagen corporal con un amigo de confianza, familiar o terapeuta puede ayudarte a sentirte mejor. Considera lo que te gusta de tu apariencia. También puedes considerar la opción de utilizar dispositivos que afirmen el género, como un vendaje para el pecho, un empaquetador genital o un dispositivo de pie para orinar.

Algunos hombres transgénero reciben terapia hormonal o se someten a cirugías para cambiar su cuerpo a fin de que sea más compatible con su identidad de género. La cirugía puede incluir la cirugía de pecho para crear un pecho más masculino y la reconstrucción genital para aumentar la longitud del clítoris (metoidioplastia), crear un pene (faloplastia) o crear un escroto (escrotoplastia). Pídele al proveedor de atención médica más información antes de tomar hormonas o someterte a una intervención quirúrgica. Habla con el médico acerca de los beneficios, los efectos secundarios y los riesgos de estas opciones.

Si tienes preocupaciones sobre la imagen corporal, pregúntale al proveedor de atención médica sobre los recursos que pueden ser útiles para ti. Buscar asesoramiento o asistir a un grupo de apoyo podría ser útil.

Si tienes preguntas o inquietudes acerca de la salud ginecológica, habla con el proveedor de atención médica. Juntos, pueden crear un plan que mejor satisfaga tus necesidades.