Diabetes insípida

Perspectiva general

La diabetes insípida es un trastorno anormal que provoca un desequilibrio de líquidos en el cuerpo. Este desequilibrio te provoca mucha sed, incluso si has bebido algo. También te hace producir grandes cantidades de orina.

Si bien los términos "diabetes insípida" y "diabetes mellitus" suenan similares, no tienen ninguna relación. La diabetes mellitus, que puede ser de tipo 1 o tipo 2, es la forma más frecuente de diabetes.

No hay una cura para la diabetes insípida. Pero los tratamientos pueden aliviar la sed y disminuir la producción de orina.

Síntomas

Los signos y los síntomas de la diabetes insípida son los siguientes:

  • Sed extrema
  • Producir grandes cantidades de orina diluida
  • Necesidad frecuente de levantarse para orinar durante la noche
  • Preferencia de bebidas frías

Si la afección es grave, la diuresis a puede ser de hasta 20 cuartos (alrededor de 19 litros) por día si consumes mucho líquido. Por lo general, un adulto saludable orina un promedio de 1 o 2 cuartos (alrededor de 1 o 2 litros) por día.

Un bebé o niño pequeño que padece diabetes insípida puede presentar los siguientes signos y síntomas:

  • Pañales mojados y pesados
  • Acción de orinar involuntariamente
  • Trastornos del sueño
  • Fiebre
  • Vómitos
  • Estreñimiento
  • Retraso en el crecimiento
  • Pérdida de peso

Cuándo consultar al médico

Consulta a un médico de inmediato si notas orina excesiva y sed extrema.

Causas

La diabetes insípida ocurre cuando el cuerpo no puede regular correctamente los niveles de líquido del cuerpo.

Cuando el sistema de regulación de líquidos funciona correctamente, los riñones ayudan a mantener este equilibrio. Los riñones eliminan los líquidos del torrente sanguíneo. Este desperdicio de líquido se almacena de manera temporal en la vejiga en forma de orina, hasta que orinas. El cuerpo también puede deshacerse del exceso de líquido a través de la sudoración, la respiración o la diarrea.

Una hormona llamada hormona antidiurética (HAD), o vasopresina, ayuda a controlar qué tan rápido o lento se excretan los líquidos. La HAD se produce en una parte del cerebro llamada hipotálamo y se almacena en la hipófisis, una glándula pequeña que se encuentra en la base del cerebro.

Glándula hipófisis y el hipotálamo

La glándula pituitaria y el hipotálamo se encuentran en el cerebro y controlan la producción de hormonas.

Aparato urinario femenino

El sistema urinario, que comprende los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra, es responsable de eliminar los desechos del cuerpo a través de la orina. Los riñones, que están ubicados hacia la espalda en la parte superior del abdomen, producen orina al filtrar los desechos y líquidos de la sangre. La orina viaja por los uréteres hasta la vejiga, donde se almacena hasta que la puedas eliminar en el momento adecuado.

Factores de riesgo

La diabetes insípida nefrogénica que se desarrolla al momento del nacimiento o poco después de él se debe a una causa hereditaria (genética) que cambia de manera permanente la capacidad del riñón para concentrar orina. La diabetes insípida nefrogénica suele afectar a los hombres, aunque las mujeres pueden transmitir el gen a sus hijos.

Complicaciones

Deshidratación

La diabetes insípida puede provocar deshidratación. La deshidratación puede causar lo siguiente:

  • Boca seca
  • Cambios en la elasticidad de la piel.
  • Sed
  • Fatiga

Desequilibrio de electrolitos

La diabetes insípida puede causar un desequilibrio en los electrolitos, que son minerales presentes en la sangre, como el sodio y el potasio, que mantienen el equilibrio de los líquidos en el cuerpo. Los síntomas de un desequilibro de electrolitos pueden incluir:

  • Debilidad
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Pérdida de apetito
  • Calambres musculares
  • Desorientación

Diagnóstico

Algunas de las pruebas que los médicos utilizan para diagnosticar la diabetes insípida incluyen:

  • Prueba de privación de agua. Mientras te controla un médico y un equipo de atención médica, se te pedirá que dejes de beber líquido durante varias horas. Para evitar la deshidratación mientras el líquido es restringido, la hormona antidiurética permite que los riñones disminuyan la cantidad de líquido perdido en la orina.

    Mientras retienes líquidos, el médico medirá los cambios en tu peso corporal, la producción de orina y la concentración de orina y sangre. Es posible que el médico también mida los niveles de hormona antidiurética en la sangre o te administre hormona antidiurética sintética durante esta prueba. Esto determinará si el cuerpo está produciendo suficiente hormona antidiurética y si los riñones pueden responder a ella como se espera.

  • Imágenes por resonancia magnética (RM). Una RM puede detectar anomalías en la hipófisis o cerca de ella. Esta es una prueba no invasiva. Utiliza un campo magnético potente y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los tejidos del cerebro.
  • Análisis genético. Si otros miembros de tu familia han tenido problemas con el exceso de micción, el médico puede sugerirte un análisis genético.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para los tipos más comunes de diabetes insípida son las siguientes:

  • Diabetes insípida central. Si tienes diabetes insípida leve, es posible que solo necesites aumentar el consumo de agua. Si la causa de la enfermedad es una anomalía en la glándula hipófisis o en el hipotálamo (como un tumor), tu médico tratará primero la anomalía.

    Por lo general, esta forma se trata con una hormona artificial llamada desmopresina (DDAVP, Minirin, otros). Este medicamento reemplaza la hormona antidiurética que falta y disminuye la micción. La desmopresina puede administrarse en forma de aerosol nasal, en pastillas de vía oral o por una inyección.

    La mayoría de las personas todavía produce un poco de hormona antidiurética, aunque la cantidad puede variar de un día a otro. Por lo tanto, la cantidad de desmopresina que necesites también puede variar. Consumir más desmopresina de lo que necesitas puede ocasionar retención de agua y niveles bajos de sodio en la sangre posiblemente graves.

    También se pueden recetar otros medicamentos, como la indometacina (Indocin, Tivorbex) y la clorpropamida. Estos medicamentos pueden hacer que la hormona antidiurética esté más disponible en el cuerpo.

  • Diabetes insípida nefrogénica. Dado que los riñones no responden adecuadamente a la hormona antidiurética en esta forma de diabetes insípida, la desmopresina no ayudará. En cambio, es posible que tu médico te recete una dieta baja en sal para ayudar a reducir la cantidad de orina que producen tus riñones. También necesitarás beber suficiente agua para evitar la deshidratación.

    El tratamiento con el fármaco hidroclorotiazida (Microzide) puede mejorar tus síntomas. Si bien la hidroclorotiazida es un tipo de fármaco que normalmente aumenta la producción de orina (diurético), en algunos casos puede reducir la producción de orina en personas que padecen diabetes insípida nefrogénica.

    Si los síntomas se deben a los medicamentos que consumes, dejar de consumirlos puede ayudar. Sin embargo, no dejes de tomar ningún medicamento sin consultar primero a tu médico.

  • Diabetes insípida gestacional. La mayoría de las personas con diabetes insípida gestacional se trata con la hormona sintética desmopresina.
  • Polidipsia primaria. No existe un tratamiento específico para este tipo de diabetes insípida, salvo disminuir la ingesta de líquidos. Si el trastorno está relacionado con una enfermedad mental, tratar esta enfermedad puede aliviar los síntomas de la diabetes insípida.

Estilo de vida y remedios caseros

Si tienes diabetes insípida:

  • Evita la deshidratación. Mientras tomes tus medicamentos y tengas agua a mano cuando los efectos de los medicamentos desaparezcan, evitarás graves problemas. Planea con anticipación llevar agua contigo adondequiera que vayas y ten un suministro de tu medicamento en tu bolsa de viaje, en el trabajo o en la escuela.
  • Usa un brazalete de alerta médica o lleva una tarjeta de alerta médica en tu billetera. Si tienes una emergencia médica, un profesional de la salud reconocerá de inmediato tu necesidad de tratamiento especial.

Preparación antes de la cita

Es probable que consultes primero con tu médico de atención primaria. Sin embargo, en algunos casos, es probable que cuando llames para pedir una consulta, te deriven inmediatamente a un endocrinólogo.

A continuación, se presenta información que te ayudará a prepararte para tu consulta.

Lo que puedes hacer

  • Ten en cuenta cualquier restricción previa a la consulta. Cuando programes la consulta, asegúrate de preguntar si hay algo que debas hacer con anticipación. Tu médico puede pedirte que dejes de beber agua la noche anterior, pero hazlo solo si tu médico te lo indica.
  • Anota los síntomas que experimentes, incluidos aquellos que quizás no parezcan relacionados con el motivo de la consulta. Debes estar preparado para responder preguntas específicas sobre la frecuencia con que orinas y la cantidad de agua que bebes cada día.
  • Anota información personal clave, como episodios de estrés importantes o cambios recientes en tu vida.
  • Realiza una lista de tu información médica importante, incluso de los procedimientos quirúrgicos recientes, los nombres de los medicamentos que consumes y cualquier otro trastorno o enfermedad por los que hayas recibido tratamiento recientemente. Tu médico también querrá saber acerca de cualquier lesión reciente en tu cabeza.
  • Si es posible, pídele a un familiar o a un amigo que te acompañen. A veces puede ser difícil recordar toda la información que se proporciona durante una cita médica. La persona que te acompañe puede recordar algún detalle que hayas pasado por alto u olvidado.
  • Escribe preguntas para hacerle al médico.

Con respecto a la diabetes insípida, estas son algunas preguntas básicas para hacerle a tu médico:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme?
  • ¿Mi afección es temporal o de por vida?
  • ¿Cuáles son los tratamientos disponibles y cuál me recomienda?
  • ¿Cómo controlará si mi tratamiento funciona?
  • ¿Tendré que hacer cambios en mi alimentación o mi estilo de vida?
  • ¿Tendré que beber mucha agua si tomo algún medicamento?
  • Tengo otros trastornos de salud. ¿Cómo puedo controlarlos de manera conjunta?
  • ¿Tengo que respetar alguna restricción en la dieta?
  • ¿Existen folletos u otro material impreso que me pueda llevar o algún sitio web que me recomiende?

Qué puedes esperar de tu médico

Es probable que el médico te haga varias preguntas, incluidas las siguientes:

  • ¿Cuándo comenzaste a tener los síntomas?
  • ¿Cuánto más orinas en relación con la cantidad habitual?
  • ¿Cuánta agua bebes cada día?
  • ¿Te levantas por la noche para beber agua y orinar?
  • ¿Estás embarazada?
  • ¿Estás recibiendo tratamiento o recibiste tratamiento recientemente para otros trastornos o enfermedades?
  • ¿Has tenido lesiones en la cabeza o una neurocirugía recientemente?
  • ¿A algún miembro de tu familia se le ha diagnosticado diabetes insípida?
  • ¿Existe algo que haga que los síntomas mejoren?
  • ¿Existe algo que, al parecer, empeore los síntomas?

Qué puedes hacer mientras tanto

Mientras esperas para entrar a tu consulta, bebe hasta saciar tu sed, tantas veces como sea necesario. Evita las actividades que puedan causar deshidratación, como el ejercicio físico o la exposición al calor.

Last Updated Jun 20, 2019


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